心脏各瓣膜区听诊杂音特点及常见疾病是诊断学学的重点内容,也是事业单位考试常见的考点,以下题为例,中公教育经过归纳,把这些常见的考点总结出来,助力考生,提高备考效率。
【试题回顾】
【例题】一女性患者,头晕。乏力,心悸一年,查体;心尖搏动呈抬举性,心尖区收缩期隆隆样杂音3/6级,不传导,胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音4/6级向颈部传导并有收缩期震颤,该患者最可能诊断为:( )。
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
【正确答案】C
【中公解析】根据心尖区收缩期杂音,可初步判定为二尖瓣疾病,但根据病例提示,在收缩期隆隆样杂音并未传导,故不能诊断为二尖瓣关闭不全。而胸骨右缘第二肋间收缩期的喷射性杂音提示主动脉瓣区出现疾患,超过3/6级并向颈部传导,伴有收缩期震颤,可诊断为主动脉瓣狭窄。
根据事业单位出题的规律,常考的知识点主要有以下几点:
一、收缩期各瓣膜区器质性杂音的特点
| 瓣膜区 | 杂音特点 | 临床意义 |
| 二尖瓣区 | 吹风样、粗糙杂音,3/6级以上,响亮高调,占据整个收缩期,可遮盖第一心音,向左腋下传导。 | 风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂 |
| 主动脉瓣区 | 喷射性、粗糙杂音,收缩中期递增递减型,伴有震颤,向颈部传导,伴A2减弱 | 主动脉瓣狭窄 |
| 肺动脉瓣区 | 喷射性、粗糙杂音,3/6级以上,伴有震颤 | 肺动脉瓣狭窄 |
| 胸骨左缘第3、4肋间 | 响亮、粗糙杂音,全期收缩,伴有震颤 | 室间隔缺损 |
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