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恶心与呕吐临床表现
1.呕吐的时间
晨起呕吐可见于早期妊娠,亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部,亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。
2.呕吐与进食的关系
(1)餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致;
(2)餐后即刻呕吐,可能为神经性呕吐;
(3)餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐,提示胃张力下降或胃排空延迟;餐后较久呕吐或数餐后呕吐,见于幽门梗阻。
3.呕吐的特点
进食后立即呕吐,恶心很轻或阙如,吐后又可进食,长期反复发作而营养不受影响,多为神经性哎吐。喷射状呕吐为颅内高压性呕吐的特点。
4.呕吐物的性质
(1)带发酵、腐败气味或称宿食味,提示胃潴留;
(2)带粪臭味提示低位小肠梗阻,呕吐物不含胆汁说明梗阻平面在十二指肠乳头以上,含多量胆汁则提示在此平面以下;
(3)含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡;
(4)无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致;
(5)上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。
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