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试述咳嗽的临床表现有哪些?
1.咳嗽的性质
咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。常见于:急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于:慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
2.咳嗽的时间与规律
突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于:百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。
长期慢性咳嗽多见于:慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
夜间咳嗽常见于:左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
3.咳嗽的音色指咳嗽声音的特点
(1)咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;
(2)鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;
(3)金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;
(4)咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
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