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前置胎盘
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁和侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系。
前置胎盘分类
1.完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;
2.部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;
3.边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。
病因
目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:
1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。
2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。
4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。
例题:
前置胎盘是由于胚泡置入在?
A.子宫前壁
B.子宫颈处
C.子宫后壁
D.子宫底
E.输卵管开口处
正确答案:B
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