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(四)骨盆
1.骨盆:由骶骨、尾骨、左右2块髋骨组成,以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。真骨盆是胎儿娩出的骨产道,分上、下两口。
2.骨盆平面:
(1)入口平面:真假骨盆的交界面,有4条径线,即入口前后径(正常值平均11cm)、入口横径(正常值平均13cm)、入口斜径(左右各一,正常值平均12.75cm)。
(2)中骨盆平面:骨盆最窄平面,有2条径线,即前后径(正常值平均11.5cm)、横径(坐骨棘间径,正常值平均10cm)。
(3) 出口平面:由2个不同平面的三角形组成的。有4条径线,即前后径(正常值平均11.5cm)、横径(坐骨结节间径,正常值平均9cm)、前矢状径(正常值平均6cm)、后矢状径(正常值平均8.5cm)。若出口横径<9cm,需加测后矢状,若两径之和>15cm时胎儿也可经阴道娩出。
(五)卵巢功能及周期性变化
1.卵巢的功能:生殖功能和内分泌功能。
2.卵巢的周期性变化:表现为卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成、黄体退化4个阶段。
(1)每一月经周期一般只有1个卵泡发育成熟。卵泡发育成熟的同时分泌雌激素。
(2)排卵一般发生在月经来潮前14天左右。
(3)卵泡排卵后形成黄体,分泌雌激素和孕激素。黄体寿命平均为14天,黄体萎缩后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。
(六)子宫内膜的周期性变化
1.子宫内膜的周期性变化
(1)月经期:月经周期的第1~4天,体内雌激素、孕激素水平降低。
(2)增生期:月经周期的第5~14天,子宫内膜的增生与修复。
(3)分泌期:月经周期的第15~28天,其中月经周期的第25~28天为月经前期。
2.月经的周期性调节:下丘脑-垂体-卵巢轴,卵巢激素对下丘脑和垂体有反馈作用。
3. 月经的临床表现:随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落伴出血。第1次月经称初潮,两次月经第1天之间的间隔天数为月经周期,一般为28~30 天。月经持续流血天数称为月经期,一般为3~5天。一次月经的出血平均量约为50ml,超过80ml即为病理状态。月经血特征为暗红色、不凝。月经一般无特殊症状,不影响生活和工作。
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