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医疗卫生招聘考试医学基础知识重要考点:气性坏疽的临床表现和诊断-医学微生物学进入阅读模式

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2014-01-26 09:49:39| 来源:中公教育

气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一,如不及时诊治,可丧失肢体或危及生命,死亡率可达20%~50%。本病的防治包括早期彻底清创,敞开伤口,预防其发生。一旦发生,应早期诊断,及时治疗,避免残废或死亡。

气性坏疽的临床表现与产气荚膜梭菌产生多种酶如卵磷脂酶、胶原酶、DNA酶、透明质酸酶起重要作用,卵磷脂酶可分解细胞膜磷脂成分,引起溶血、组织坏死、血管内皮损伤;胶原酶分解肌肉胶原组织;DNA酶分解脓液中DNA使脓液稀薄,利于扩散;透明质酸酶分解结缔组织中透明质酸,亦利于细菌扩散而侵入四周正常组织,发酵肌糖,产生大量气体,造成气肿,同时,在毒素与酶的协同作用厂,使组织坏死、溶血、水肿,病变蔓延并出现全身中毒症状。因气性坏疽发展急剧,后果严重,应尽早根据以下情况作出诊断:

(1)外伤史,尤其造成大面积软组织损伤的创伤;

(2)典型临床表现;

(3)细菌学检查:

1)直接涂片镜检,是极有价值的快速诊断法,从深部坏死组织取材涂片染色,镜下见革兰阳性有荚膜大杆菌,白细胞甚少且变形、伴有其它杂菌等特点,可初步诊断;

2)分离培养与动物试验,鉴定细菌及其毒性。

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(责任编辑:张凤娇)
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