三、护理学专业
护理学的考试,往往考得比较细,对于知识点的记忆要求得比较严格。如何能有条不紊得把每个知识点串联起来,精准无误地记忆呢?中公医考专家石静老师通过一道考题为大家讲述归纳比较记忆法的妙处。
关于氧气考题的详解:
某老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖,做血气分析,pH5.3,PaO245mmHg,PaCO265mmHg,应给予( )。
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间断吸氧
C.低浓度、低流量间断吸氧
D.低浓度、低流量持续吸氧
E.酒精湿化吸氧
【答案】D
解析:患者血气分析结果pH5.3,PaO245mmHg,PaCO265mmHg,提示该患者是II型呼吸衰竭,此时应该给予患者持续低流量低浓度吸氧。故答案为D。
扩展相关知识点:
(1)缺氧程度判断:根据临床表现及动脉血氧含量(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)来确定。
①轻度低氧血症:PaO2>50mmHg,SaO2>80%,无发绀,一般不需氧疗。如有呼吸困难,可给予低流量低浓度(氧流量1-2L/min)氧气。
②中度低氧血症:PaO230mmHg-50mmHg,SaO260%-80%,有发绀、呼吸困难、出现三凹征,需氧疗。
③重度低氧血症:PaO2<30mmHg,SaO2<60%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征,是氧疗的绝对适应症。
(2)氧疗方法
①鼻导管给氧法:简单舒适,是临床常用的给氧气方法之一。
②鼻塞法:适用于长期吸氧的患者。
③面罩法:给氧气时必须有足够的氧流量,一般需要6—8L/min。适用于张口呼吸且病情比较重的患者。
④氧气头罩法:适用于小儿。
⑤氧气枕法:适用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中,以枕代替氧气装置。
(3)氧疗的副作用:当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时,可出现氧疗的副作用。常见的副作用有:氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。
(4)按照血气分析,呼吸衰竭的诊断标准:①Ⅰ型呼吸衰竭:单纯PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,常见于换气功能障碍的疾病。②Ⅱ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg并伴有PaCO2>50mmHg,为肺泡通气不足导致。
(5)氧疗原则:Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度(>35%)吸氧;Ⅱ型呼吸衰竭一般在PaO2<60mmHg时才开始氧疗,应给予低浓度(<35%)低流量持续吸氧,一般给予1-2L/min,使PaO2控制在60mmHg或SO2在90%或略高,以防因缺氧完全纠正,使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制,反而会导致呼吸频率和幅度降低,加重缺氧和CO2潴留,甚至引起呼吸停止。
(6)对于急性心力衰竭的患者给予高流量(6-8L/min)氧气,加入20%—30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
四、药学专业
药学类的知识点比较枯燥,药理药化的性质又比较艰深难懂。如果单纯靠死记硬背,大家在复习时容易感到倦怠。我们需要一些轻松有趣的记忆方法!中公医考专家安雅晶老师教给大家一些巧记的方法。
药学的专业知识内容庞杂,记忆量大。想在较短的时间内掌握住大量的知识点,除了自己要下功夫,合理的记忆方法也很重要。
比如说药理学,各个代表药物的药理作用、临床应用、不良反应等都是考察重点,但是怎样有效记忆呢?我们可以尝试编一些顺口溜、口诀等帮助记忆。口诀不需要复杂,只要自己能够在最短的时间内有效记忆,就能达到最好的效果。例如肾上腺素是一种非常重要的药物,它的药理作用和临床应用等都是事业单位考试中常考的考点。对于它的药理作用,我们可以用简单的三个字“寿星吃”来辅助记忆——“寿星”即“收”和“兴”,分别对应心血管系统的两大重要作用“收缩血管”和“兴奋心脏”,而由血管收缩又可以快速联想到升高血压的作用;“吃”也即“弛”,表示松弛支气管平滑肌的作用。这样就简单快速的记住了它的几个重要的、也是常考的药理作用:兴奋心脏(加强心肌收缩性,加速传导,加快心率);血管收缩;松弛支气管平滑肌等。同时,根据药理作用也能随之记住与之相对的临床应用,如抢救过敏性休克、抢救心脏骤停、治疗支气管哮喘急性发作等。
与此类似的,中公医疗考试安雅晶老师建议大家可以总结、收集一些简单的顺口溜、口诀,帮助我们记忆一些复杂难记的知识点,在考试中争取更高的分数。
五、卫生公共基础知识
近年来,卫生公共基础知识的考题越来越多的渗透到各专业的考试当中,特别是卫生法律法规更是考查的重点,中公医考专家李保华老师为大家详细指导一下卫生法规的复习方法。
说起卫生法规,很多同学深感头疼。一来它不是主要学习专业,在这方面花费精力较少;另外一方面就是考点过于琐碎,复习内容较多。
在这儿给大家列出几点学习方法:
第一,做试题。事业单位考试试题里有大量的卫生法规的题,通过做试题,了解考点,掌握复习重点。
第二,根据所做试题了解的考点,查阅书籍,然后针对题目展开相关内容的复习。
第三,在相关内容里,有些难以记忆的考点,要准备笔记本总结,简略来记忆。其实卫生法规没有特别难理解的点儿,主要是需要花费时间来记忆。
对于上述三点内容,来举例验证。
判断题:
具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年,可以参加执业助理医师资格考试。(√)
分析该题:首先,通过做题,我们知道这个考点是关于医师资格考试制度方面的。
第二步,查阅书籍,把相关的资格考试的考点都复习和整理,并且要把复杂内容简单化。如:
医师资格考试对医师的基本要求
1.具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。
2.取得执业助理医师执业证书;具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满2年。
3.具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满5年。
执业助理医师资格考试条件:具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。
这时,我们可以总结为:
1.医师资格考试
本科——1年
专科——2年(取得执业助理证书上)
中专——5年
2.助理医师
专科/中专-------1年
李保华指出按照上述做法的话,原本那么复杂的内容变得一目了然、简洁明了。通过比较理解记忆,就可以掌握这些琐碎的考点。并且很多时候,在做题的同时,就可以掌握内容,无需额外复习,节省不少时间。
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