1.【答案】E。解析:护士在工作过程之中进行的操作,要以尽量减轻患者的痛苦为前提,当患者比较担心的时候,尽量给予安抚。
2.【答案】A。解析:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染,而金黄色葡萄球菌是最常见的医院内感染。
3.【答案】B。解析:患者术后在家休养,由于长期呆在家中,缺乏必要的社交活动,所以情绪低落,属于抑郁的表现。
4.【答案】E。解析:胰腺切除后,胰岛素分泌减少,使血糖增高,给予注射胰岛素的目的就是控制血糖。
5.【答案】C。解析:用“痰稠可多饮水以稀释痰液”反推,呋塞米(俗称速尿)可以加速体内水分的流出,使体内淑芬减少导致痰液黏稠度增加不利于痰液的排出。
6.【答案】A。解析:肺心病就是先有肺病,后来影响到了心脏,一般是慢阻肺缺氧所致。肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。对缺氧性肺血管收缩的原因目前国内、外研究颇多,多从神经和体液因子方面进行观察,现认为体液因素在缺氧性肺血管收缩中占重要地位。特别受人重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯。
前列腺素可分为收缩血管的如TXA2、PGF2a舒张血管的如PGI2、PGE1等两大类。白三烯主要有收缩血管的作用。缺氧时收缩血管的活性物质增多,使肺血管收缩,血管阻力增加,形成肺动脉高压。此外尚有组胺、血管紧张素、血小板激活因子参与缺氧性肺血管收缩反应。
最近内皮源性舒张因子(EDRF)和内皮源性收缩因子(EDCF)在缺氧性肺血管收缩反应中的作用特别引人重视,多数人认为缺氧时EDRF的生成减少。缺氧性肺血管收缩并非完全取决于某种缩血管物质的绝对量,而很大程度上取决于局部缩血管物质和扩血管物质的比例。
7.【答案】B。解析:脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗,现在有两种疫苗可以使用,一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗,也就是大家熟悉的“糖丸”,它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一种名为脊髓灰质炎灭活疫苗,是采用脊髓灰质炎病毒I型(Mahoney株)、II型(MEF-1株)、III型(Saukett株)分别接种于Vero细胞培养并收获病毒、经浓缩、纯化后用甲醛灭活,按比例混合后制成的3价液体疫苗。
8.【答案】C。解析:扩张型心肌病是最常见的心肌病类型,主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍,产生充血性心力衰竭,常伴有心律失常。所以扩张型心肌病病人心脏结构最基本的改变是单侧或双侧心腔扩大。
9.【答案】D。解析:基本医疗权是《世界人权宣言》等国际法文件确认和保障的病人的一项重要权利。患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利,有权得到公正的、一视同仁的待遇。医务人员有为患者诊治疾病的基本义务。本案例侵犯了患者的基本医疗的权利。
10.【答案】D。解析:建立良好医护关系的原则是双方应相互尊重,站在对方的角度考虑问题。
11.【答案】D。解析:护理诊断是专业护理人员对现存或潜在的健康问题所作的描述,母乳喂养有效属于健康问题的描述,而其他几项都是病理状态的描述。
12.【答案】C。解析:感染一般不伴有体液的丢失或增加,不需要记出入量,肾功能不全、水肿等疾病和烧伤都由于病变使得体液失衡,需要记出入量。
13.【答案】C。解析:膀胱癌患者行保留膀胱术,术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发,常用的灌注药物为卡介苗,一般每周灌注一次,8次后改为每月一次,共1到2年。
14.【答案】C。解析:护士的权利包括:
(1)有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资,降低或者取消护士福利等待遇。
(2)护士执业,有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士,有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利;患职业病的,有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。
(3)护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利;有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。
(4)护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利,可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。
15.【答案】A。解析:右肘正中静脉与右手背静脉相距较近,此处测出的血钾浓度不准确,可能会偏高,所以应选取距离右手背静脉较远的部位穿刺测量血钾。
16.【答案】B。解析:不可选C。焦虑是术前常有的心理反应,患者不了解以后会怎样,一般会夸大后果,要纠正其心理错误认知。这里用到的是护理心理学ABC情绪论。
17.【答案】D。解析:冷疗的禁忌部位包括:(1)枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤。(2)心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。(3)腹部:用冷易引起腹泻。(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。
18.【答案】B。解析:护士长希望护士能全心全意投入工作,护士希望护士长能够体谅自己的特殊情况,由于两者对于对方期望值不同而又缺乏有效的沟通,所以影响她们关系的主要原因是期望值差异。
19.【答案】C。解析:肛温测量禁忌症包括直肠、肛门手术、腹泻,另外心肌梗死患者不宜测肛温,以免刺激肛门引起迷走神经反射,导致心动过缓。
20.【答案】E。解析:对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者,护士应遵医嘱给予特护口腔护理,一般每日2~3次,如病情需要,应酌情增加次数。
21.【答案】D。解析:本题考查的知识点是献血前的注意事项。①献血前两餐不吃高脂或高蛋白食物,如肥肉、鱼、油条等,以防止血液浑浊;②献血前一天晚上应早点休息,保证充足的睡眠;③献血前一天和当天都不能喝酒;④献血前有感冒、发烧和咳嗽,或者服药的都不能献血。
22.【答案】E。解析:本题考查的知识点是献血后的注意事项。
①采血结束后,献血者应就近做稍事休息,不得急起,以防一过性脑缺血的发生。同时按压住针眼部的消毒棉球,以免针眼处渗血或皮下瘀血,采血侧肢体避免抬举重物;
②献血后的当日,避免沾脏水或肥皂水进入或刺激针眼,以防感染;
③在献血后的1~2日内,适当增加饮水量,注意蛋白质和易消化的食物,切忌暴饮暴食,亦不要饮酒。适当注意休息,保证充足的睡眠。不要进行剧烈的活动或通宵娱乐活动。个别出现倦怠感觉者,只要保证充足的睡眠,也会很快消失的。
23.【答案】B。解析:本题考查的知识点是全麻病人的正确卧位。全麻手术后病人采取去枕仰卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物流入气管内引起窒息或肺部并发症。
24.【答案】A。解析:本题考查的知识点是颅脑术后病人的卧位。颅脑术后采取头高足低位是为了减轻颅内压,以预防脑水肿。
25.【答案】E。解析:本题考查的知识点是颅脑术后病人的卧位。颅脑术后采取头高足低位是为了减轻颅内压,以预防脑水肿。
26.【答案】D。解析:本题考查的知识点是约束带使用的注意事项。使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色,必要时按摩局部,以促进血液循环。因此需要重点观察的是末梢血液循环。
27.【答案】A。解析:传染性非典型肺炎属于乙类传染病甲类管理,需要进行严密隔离。
28.【答案】E。解析:传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽属于乙类传染病甲类管理,需要进行严密隔离。
29.【答案】A。解析:本体考考查的知识点是严密隔离的注意事项。
①严密隔离的病员应住单人病室,通向走廊的门窗应关闭,以防飞沫向外散播。病员禁止走出病室。
②接触此类病员,必须戴好口罩和帽子,穿隔离衣和隔离鞋,必要时戴橡胶手套。消毒措施要特别严格。
③病员的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。
④病室每日用1%氯胺或其它消毒液喷雾消毒一次,也可用紫外线外线进行空气消毒。
30.【答案】C。解析:本题考查的知识点是传染病的消毒灭菌方法。对于传染病无保留价值的污染物品,如污染的纸张、敷料等可以使用焚烧法来处理。
31.【答案】D。解析:本题考查的知识点是终末消毒的概念。终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后,对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体,使疫点无害化。终末消毒进行得越及时、越彻底,防疫效果就越好。
32.【答案】A。解析:本题考查的知识点是护士的义务。护士的做法保证了患者享有的知情权的权利,履行了自己作为护士需要保证患者的合法权利的义务。
33.【答案】D。解析::本题考查的是患者的权利。上述体现了患者享有的个人隐私和个人尊严受保护的权利。
34.【答案】A。解析:本题考查的知识点是自主原则。自主原则是指自我选择、自主行动或依照个人意愿作自我的管理和决策。自主原则中最能体现尊重病人自主的方式是“知情同意”。
35.【答案】E。解析:本题考查的知识点是护士执业注册具备的条件。其中包括有:
①具有完全民事行为能力(18周岁以上公民成年人或16周岁以上18岁以下的公民以自己的劳动收入为主要生活来源的,被视为完全民事行为能力的人);
②完成在中等职业学校以上的普通全日制3年以上学习(包括在医院的8个月以上的实习);
③通过护士资格考试,取得护士资格证;
④符合护士执业注册的健康标准。其中不包括户籍证明这一项。
36.【答案】E。解析:护士执业资格证书是护理人员从事护理活动的唯一合法依据和凭证。
37.【答案】B。解析:本题考查的知识点是尿潴留病人护理中的注意事项。其中保护病人的隐私,为其提供排尿环境,体现的是保护病人的隐私和自尊。
38.【答案】E。解析:本题考查的知识点是导尿术的消毒顺序。第一遍消毒原则是:由上至下、由外向内;第二次消毒原则是:由上向下,由内而外再向内(即先尿道口,再小阴唇,最后再尿道口)。
39.【答案】A。解析:本题考查的知识点是导尿术操作的注意事项。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿量不可超过1000ml。
40.【答案】C。解析:本题考查的知识点是导尿术的操作注意事项。因为大量放尿,可使腹腔内压力急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内,导致血压下降,出现虚脱,也可因膀胱内突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血引起血尿。
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