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2020-09-07 09:09:42| 来源:中公医考网

1.【答案】A。解析:癔症患者,常于情绪激动或受到暗示时突然发生痉挛障碍即抽搐,表现为缓慢倒地或卧于床上,呼之不应,全身僵直,肢体一阵阵抖动,或在床上翻滚,或角弓反张姿势,紧急处理时选用地西泮达到镇静止惊的作用,但是癔症患者一般无舌头咬伤或大小便失禁,历时数十分钟但部分可以自行缓解。

氯氮平(抗精神失常药)主要用于控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好,故可用于兴奋躁动病人,一般4~5日可见效。

奋乃静,主要用于治疗偏执性精神病、反应性精神病、症状性精神疾病,单纯型及慢性精神分裂症,也用于治疗恶心、呕吐、呃逆等症,神经症具有焦虑紧张症状者,亦可用小剂量配合其他药物治疗。

百忧解,学名为氟西汀,是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)型的抗忧郁药,主要用于成人忧郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗,还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症。

丙咪嗪,有较强的抗抑郁作用,但兴奋作用不明显,镇静作用弱、对内源性忧郁症,反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效,但疗效慢,对精神分裂症伴发的抑郁状态无效,也可用于小儿遗尿症。

2.【答案】A。解析:计划免疫属于传染病预防中保护易感人群,通过有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种,以提高人群的免疫水平,达到预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。BCDE都属于控制传播途径不属于预防传染病的措施。

3.【答案】D。解析:各种病因引起的肝硬化,其病理改变和发展演变过程是基本一致的。特征为广泛地肝细胞变性坏死,正常肝小叶的结构破坏,而残存的肝细胞形成再生结节,纤维组织弥漫性增生,汇管区之间以及汇管区肝小叶中央静脉之间由纤维间隔相互连接,从而形成了假小叶。而假小叶因无正常的血流供应系统,可再发生肝细胞缺氧、坏死和纤维组织增生。

4.【答案】B。解析:有机磷农药中毒的机制是毒物与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶,而后者比较稳定,且无分解乙酰胆碱能力;从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

5.【答案】B。解析:营养素是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。大致可概括为:蛋白质、脂肪、糖、无机盐(矿物质)、维生素、水等六大类。其中产热营养素包括蛋白质、脂肪、糖,供给人体主要的能量需要。

6.【答案】E。解析:选项五个基本都属于预防心率的一些方法,但是经对比最佳答案是第五个。室性心律失常指起源于心室的心律紊乱,是常见的心律失常,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等。室速,尤其是合并器质性心脏病的室速通常是导致室颤、猝死等严重后果的心律失常的病因,所以要及时明确诊断,判断室速的原因、诱因及对预后的影响并及时处理,做好器质性心脏病病情的控制和处理。老年人群中室性心律失常的发生情况,就像器质性心脏病一样随年龄而增加。

7.【答案】C。解析:磺胺类药物容易使尿液结晶堵塞肾小管以及尿道,而人体正常的尿液呈弱酸性,通过调节尿液的PH可增加结石的溶解度,给予碳酸氢钠类碱性药物有利于尿酸结石和胱氨酸结石的溶解和消失。

8.【答案】C。解析:胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜的外层为平滑绒毛膜,内层为羊膜。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种酶活性,故与甾体激素代谢有关。胎膜在分娩发动上可能有一定作用。

9.【答案】D。解析:病毒型肝炎目前分为五种包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝,其传播途径有所不同。甲肝和戊肝传播途径类似,主要是粪口传播,乙肝、丙肝、丁肝三者传播途径类似,主要通过血性传播,此外好友母婴传播和生活密切接触传播。

10.【答案】C。解析:PDCA循环又叫戴明环,是美国质量管理戴明博士提出的,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(行动)的第一个字母,PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理,并且循环不止地进行下去的科学程序。

11.【答案】B。解析:红细胞沉降率缩写为ESR,是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言,简称血沉。其测定原理是将加有抗凝剂的血液置于一特制的具有刻度的玻管内,置于血沉架上,红细胞因重力作用而逐渐下沉,上层留下一层黄色透明的血浆,经一定时间,沉降的红细胞上面的血浆柱的高度,既表示红细胞的沉降率。

12.【答案】A。解析:风湿性二尖瓣狭窄最主要的病因就是风湿热,而风湿热的最主要的病因是由于A组乙型溶血性链球菌引起的,青霉素可以杀链球菌,因此给予青霉素主要是为了治疗风湿热杀死链球菌。一般对于风湿性二尖瓣狭窄的患者要求坚持用药至病人40岁甚至终生应用苄星青霉素120万U,但是每次注射前均应该常规做皮试。

13.【答案】A。解析:护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类:

(1)依赖性的护理措施:即护士执行医嘱的具体方法,它描述了贯彻医疗措施的行为。如医嘱“每周测体重3次”。护士执行如下:每周一、三、五早餐前测体重;

(2)相互依赖性护理措施:这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作。由护士联系医嘱,共同执行。如肾功能衰竭病人,医嘱“每24小时口服液体50ml”,静脉补液5%葡萄糖70ml。在执行上述医嘱时,护士要与营养师一起计算该病人在每班须摄入的液体量。

(3)独立性护理措施:这类护理措施完全由护士设计并实施,不需要医嘱。护士凭借自己的知识、经验、能力,根据护理诊断制定;是在职责范围内,独立思考,判断决定的措施。

14.【答案】D。解析:硫糖铝片适宜在进餐前1小时服用,可以有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。因此,硫糖铝片服用时要注意,硫糖铝片连续使用不得超过7天,症状未缓解,请咨询医师或药师。如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。

15.【答案】A。解析:该护士需要遵医嘱为患者进行静脉输液,需要通过触摸方式来判断血管,选择适合的血管进行静脉输液。同时对于腹痛、腹泻的患者也需要通过触摸,来判断患者疼痛的部位和性质。

16.【答案】A。解析:一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍确认无误后执行。抢救结束后,医师应当即6小时内补记医嘱。

17.【答案】C。解析:沟通技巧对护士来说是一门必修的技术,也是一门艺术,是执行一切护理活动的基础。患者说的每天喝酒一点比较含糊,所以护士通过询问具体的喝酒量来判断患者的情况,属于澄清的沟通技巧。

18.【答案】D。解析:我们总以为耳聋的人小声听不见,要声音大些才好,而且是越大越好。其实不然。很多聋人怕吵,甚至非常怕吵。我们的听觉是有限度的。况且高声说话也容易对其他病人的休息造成影响,所以不妥。

19.【答案】B。解析:护理操作过程中要求我们做到四轻,说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。所以即使情况很紧急也不能跑,但是为了争分夺秒的抢救患者需要加快速度可快步走。

20.【答案】A。解析:女性尿道粗而短,长约5cm,起于尿道内口,经阴道前方,开口于阴道前庭,这种特点使女性泌尿系上行感染的可能性加大。

21.【答案】C。解析:子宫颈刮片细胞学检查,即传统的巴氏涂片,巴氏涂片法,其诊断标准分为5级:巴氏Ⅰ级:正常,巴氏Ⅱ级:炎症,巴氏Ⅲ级:可疑癌,巴氏Ⅳ级:高度可疑癌,巴氏Ⅴ级:癌,医生用一个软木刮板,在宫颈处轻轻刮取采集宫颈脱落的细胞,随后在显微镜下进行观察,是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要途径。

22.【答案】B。解析:在中国肾器官捐赠一般是无偿的,买卖器官是非法的,且捐赠者的信息一般是保密的,护士有保护捐赠者隐私的权力,所以应该婉言拒绝。

23.【答案】C。解析:门诊护士的主要的工作职责就是以热情的态度迎接新患者至指定的病室床位,并妥善处置。若患者有突发状况,应尽早安排患者提前就诊,以免耽搁病情的救治。

24.【答案】A。解析:支气管扩张发生于有软骨的支气管近端分支,主要分为柱状、囊状和不规则扩张三种,柱状扩张的管壁损害较轻,一般最初表现为柱状扩张,随着病变的发展,破坏严重,变为囊状扩张。

25.【答案】E。解析:临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查,因碘可引起过敏反应,故用药前1~2日须做过敏试验。

26.【答案】B。解析:新生儿硬肿症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,家长有护理不当的责任,所以会出现E,然后就觉得自己是爱孩子的家长呢还是害孩子的坏人呢——角色紊乱。AD一般没疑问。所以选B。另,如其否认病情的话,不承认孩子有病的话则不会出现AD,也是互相排斥的选项。再说,其皮肤硬肿在外面,很明显能看到,不像内脏疾病看不到而存有侥幸心理否认的可能。

27.【答案】C。解析:脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。一般为颅内病变引起,不属于开放性颅脑损伤。

28.【答案】C。解析:bid代表的是一日两次,故选C。

29.【答案】C。解析:经判断患者发生了压疮,压疮可分为以下几期:

(1)淤血红润期:原因为受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色,并伴有红、肿、热、痛或麻木。

(2)炎性浸润期:损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色,皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一的水疱。水疱破溃后,形成潮湿红润的创面,如不采取积极的措施,压疮继续发展,此期患者感觉疼痛。

(3)溃疡期:根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻,为浅层组织感染、化脓、脓液流出后、形成溃疡,患者感觉疼痛加重。后者严重,感染向周围及深部组织扩展,常可抵达骨面,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。若细菌及毒素浸入血液循环,还可造成脓毒血症或败血症。

30.【答案】B。解析:ACDE适用于对于成年患者交流,3岁的患儿自身的表达能力尚且比较多,此时哭闹不止需要让家长进行陪同和开导。

31.【答案】D。解析:患者腹痛严重,全身发抖,并且呕吐了一条虫子,此时患儿本身由于年纪尚小,不能理解此时的病情,容易产生恐惧。

32.【答案】C。解析:消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食。在手术后2~3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。

33.【答案】B。解析:急性淋巴管炎主要是由金黄色葡萄球菌引起的,金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌都属于革兰氏阳性菌,所以,这两种细菌感染时,首选的抗生素是青霉素和第一、第二代头孢菌素(头孢克洛、头孢拉定、头孢呋辛等)。

因为这些药物对这两种细菌感染不仅疗效好,而且副作用非常小。如果患者对这些药物有过敏反应,或者说细菌对这些药物具有一定耐药性,也可以使用大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素等)、四环素类抗生素(四环素、强力霉素等)、磺胺类抗菌药等。

如果细菌具有多重耐药性(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染),也可以考虑使用碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南等)、第四代头孢菌素(头孢匹罗、头孢唑南等)。

34.【答案】D。解析:患者此时情况危急,又缺乏任何证明其身份的信息,此时可报告上级,经过医院上级批准同意后采取相应措施。

35.【答案】B。解析:糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。

在炎症初期,GCS抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿,又抑制白血细胞的浸润和吞噬,而减轻炎症症状。

在炎症后期,抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。

但须注意,糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低了机体的防御功能,必须同时应用足量有效的抗菌药物,以防炎症扩散和原有病情恶化。

所以糖皮质激素用于治疗支气管哮喘也是为了控制气道炎症。

36.【答案】D。解析:临终患者其大脑尚有一定的微弱功能,能细微听到周围的动静,一般最后丧失的是听觉。

37.【答案】B。解析:此时孕妇发生了前置胎盘,孕妇非常担心害怕自己的胎儿出现危险,所以是一种极度恐惧的心理,是对胎儿安危难以预料的恐惧心理。

38.【答案】B。解析:体温曲线的绘制:用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“·”表示,腋温用“×”表示,肛温用“○”表示,两次体温之间用蓝直线相连。

物理降温半小时后,所测的体温画在物理降温前的同一纵格内,以红“○”表示,并用红虚线相连,下一次体温应于降温前体温相连。

体温不升,低于35℃者,在35℃处画温度标记。测温时病人不在者,事后要补测,并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者,留空格不予连线。

体温不升时,可将“不升”二字写在35℃线以下。患者请假或因故离院须经医师批准,并履行相应手续,护士方可在体温单上注明。在35℃顶格书写请假,一字一格。

39.【答案】E。解析:此时患者出现了肉芽组织水肿创面,可给予高渗性的液体5%氯化钠溶液,大量电解质通过创面进入人体组织,可将水肿渗液置换出来,从而达到减轻水肿的目的。

40.【答案】C。解析:肝癌晚期的患者情绪波动比较大,作为护士应积极倾听患者的内心感受,并给予疏导和安慰,减轻患者的不良情绪,使患者能够以一个积极乐观的心态面对病魔。

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(责任编辑:lxp81414)
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