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2019临床执业医师呼吸系统考试笔记―支气管哮喘进入阅读模式

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2019-07-31 16:59:12| 来源:

五、治疗与预防

1、脱离变应原

2、药物治疗:支气管舒张药(β2-受体激动剂,是缓解哮喘急性发作症状的首选药)、控制哮喘发作药

(1)支气管舒张药:短效的β2-受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、长效的β2-受体激动剂(沙美特罗)、抗胆碱药(异丙托溴铵)、茶碱类(氨茶碱),安全有效浓度:6-15微克/毫升。

(2)控制哮喘发作药:是治疗哮喘气道炎症的药物。

糖皮质激素是当前控制哮喘发作最为有效(不是最好的方法)的药物;

吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法

布地奈德,不良反应最小;

长期使用激素不是治疗哮喘的最好方法。

白三烯(LT)调节剂:曲尼司特,扎鲁司特;

其他(酮替酚,氯雷他定)

色甘酸钠:非糖皮质激素抗炎药,可预防哮喘发作,不能作为治疗药。

3、正压机械通气指征:

(1)呼吸表浅有暂停现象;

(2)神志不清或昏迷;

(3)充分氧疗后PaO2<60mmHg;

(4)PaCO2>5060mmHg。

支气管哮喘急性发作治疗原则:能吸入不口服,能口服不注射。

轻度--间断吸入糖皮质激素。不能控制口服β2-受体

中度--规则吸入糖皮质激素。可以口服获知静滴β2-受体,必要时静滴。

重度--静脉滴注糖皮质激素。持续吸入β2-受体

有2型呼衰(两个指标不正常,二氧化碳储留),--机械辅助通气(呼吸机)。

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(责任编辑:刘熠菲)
THE END  

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