各位考生,注意啦:
2019年临床实践技能体格检查主要在第二站中考查。考试时要告知被检者检查内容,检查过程中须态度和蔼,动作轻柔,体现关爱意识,操作熟练、正确,表达清楚、准确。还有部分心肺听诊的内容,会在第三站机考时考查。
因此为了帮助大家更加了解临床医师考试实践技能考试第二站实操,中公医考网为大家搜集整理了相关知识考点,大家要注意啦,今天小编为大家总结下关于“触诊”的相关内容
相关知识点:体格检查相关知识点考点——视诊
触诊即医师采用一定的手法对被检者进行触模,以获得对诊断有帮助的信息的检查方法。它可以进一步检查视诊发现的异常征象,也可以明确视诊所不能明确的体征,如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感,以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广,尤以腹部检查更为重要。触诊时,由于目的不同,施加的压力有轻有重,因而可分为浅部触诊法和深部触诊法。
(一)触诊方法
1.浅部触诊法
浅部触诊法适用于体表浅在病变(关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)的检查和评估。腹部浅部触诊可触及的深度约为1cm。触诊时,将一手放在被检查的部位,在掌指关节和腕关节的协同下,用旋转或滑动方式轻压触摸。
2.深部触诊法
检查者在检查时可用单手或两手重叠由浅人深,逐渐加压以达到深部触诊的目的。腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上,有时可达4 ~ 5cm,主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。根据检查目的和手法不同可分为以下几种。
(一)滑动触诊法:检查时嘱患者张口平静呼吸,或与患者谈话以转移其注意力,使腹肌松弛。医师用右手并扰的四个手指平放在腹壁上,以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上做上、下、左、右滑动触换,如为肠管或索条状包块,应向与包块长轴相垂直的方向进行滑动触诊。这种触诊方法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
(2)双手触诊法:将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部,右手四指并拢平置于腹壁被检查部位,左手掌向右手方向托起,使被检查的脏器或包块位于双手之间,并更接近体表,有利于右手触诊检查,双手触诊法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
(3)深压触诊法:食指中指并拢,逐渐深压腹壁被检查部位,用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。检查反跳痛时,在手指深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
(4)冲击触诊法:又称为浮沉触诊法。检查时,右手四手指并拢,放置于腹壁需要检查的相应部位,作数次急速而有力的冲击动作.在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法-般只用于大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者。手指急速冲击时,腹腔积液在脏器或包块暂时移去,故指端易于触及肿大的肝脾或腹腔包块。冲击触诊会使患者感到不适.操作时应避免用力过猛。
(二)触诊的注意事项
(1)检查者应先向被检者讲明检查目的和配合要求,指甲要剪短,手要温暖,动作要轻柔。
(2)被检者应取适当体位。腹部检查应当仰卧,下肢屈曲,双臂置于体侧,腹肌放松,检查者站在被检查者右侧。面向被检者;检查脾脏时,被检者可取右侧位,左下肢屈曲,右下肢伸直。
(3)检查下腹部时,必要时嘱被检者排空大、小便,以免将充盈的膀胱或粪块误诊为肿块。
(4)触诊时应由浅到深,由轻到重:先检查健康的部位.再检查可能有病变的部位。
(5)熟悉脏器的正常位置、大小以及正常的变异,以免将腹直肌、浮肋、游走肾或器官异位误认为肿块。
以上便是关于第二站体格检查中的“触诊”的全部内容,希望帮助到大家!
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