【答案部分】
1【答案】B
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B病毒。
2【答案】B
解析:叩诊心界扩大是扩张型心肌病的主要体征。
3【答案】C
解析:X线检查、心电图、超声心动图都可以用于帮助确诊肥厚型心肌病,其中,超声心动图是临床最主要的诊断手段,可以显示室间隔的非对称性肥厚。
【A2型题】
4【答案】D
解析:肥厚型心肌病的临床表现:以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,以左室血流充盈受阻,舒张期顺应下降为基本特征的心肌病。半数以上无明显症状,主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%。查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%~50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4~6导联上出现深而窄的Q波(<0.04s)。UCG示室间隔明显肥厚≥1.5cm,二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔(SAM征阳性),左室流出道狭窄,主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。
5【答案】C
解析:病毒性心肌炎病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害,使心脏舒缩功能障碍;劳累可导致心肌耗氧量增加,诱发心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难等症状,而合理休息可减少心肌耗氧量。
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