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2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析(01.25)进入阅读模式

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2019-01-25 16:15:21| 来源:
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1、最易并发维生素A缺乏症的疾病是()

A.幼儿急诊

B.麻疹

C.川崎病

D.风疹

E.咽结合膜热

【答案】:B

【解析】:慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等,在维生素A摄入不足的基础上,因维生素A消耗增加而出现症状。

2、不符合水痘皮疹特点的是()

A.皮疹呈向心性分布

B.皮疹最初形态为斑丘疹

C.黏膜处也可见皮疹

D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在

E.皮疹不伴瘙痒

【答案】:E

【解析】:水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,潜伏期10~21天,一般两周左右。临床表现如下:

1.典型水痘 成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续3-4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹,新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;黏膜皮疹可出现在口腔、结膜,生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。

2.重症水痘 体质较弱的婴幼儿,久病不愈的儿童,母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿,正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿,如果感染水痘,可继发感染而发生坏疽性变化。

3.先天性水痘 妊娠早期发生水痘,可致多发性先天畸形,如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等。皮疹伴瘙痒

3、水痘发热后几日开始出疹()

A.半天

B.1天

C.2天

D.3天

E.5天

【答案】:B

【解析】:在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

4、患者女,40岁。因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的()

A.阳性表示结核感染

B.强阳性可支持结核诊断

C.阴性可排除结核病

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

E.免疫抑制者诊断价值受影响

【答案】:C

【解析】:

1.患者患有SLE,并长期服用糖皮质激素史,免疫力低下,为结核的易感染群,咳嗽,痰中带血,发热,符合肺结核的临床表现,胸片片状结节影伴空洞,是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。

2.PPD试验结果以硬结为判断标准:硬结直径≤5mm为阴性(-),5~9mm为一般阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm或虽不足20mm,但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4~8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染,3岁以下儿童需按活动性结核处理,成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。

5、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征()

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出现囊状空洞或斑片状浸润

E.可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

【答案】:B

【解析】:周围型肺癌又称肺野型,系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下,呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现:

①癌瘤早期、瘤体较小,可呈小片状密度增高影,密度不甚均匀,边缘不清,极易误诊。

②癌瘤早期,瘤体较小,亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。

③瘤体直径达1-2cm者,边缘多淸楚,分叶可不明显,甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。

④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块,密度均匀,无钙化,呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有,但仍不失为有价值之征象。

⑤瘤体边缘可出现细小毛刺,使其呈毛糙状,以腺癌多见。

⑥空洞以偏心性,壁厚而不规则,无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。

⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

6、胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸()

A.毛细支气管炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

【答案】:C

7、下述肺癌症状中最常见的早期症状是()

A.胸闷、气急

B.持续性胸痛

C.发热

D.咯血

E.咳嗽

【答案】:E

【解析】:肺癌症状中最常见的早期症状主要有咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等。

8、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为()

A.吞咽困难

B.复视

C.交叉性瘫痪

D.阵发性眩晕

E.运动性失语

【答案】:E

【解析】:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现与受累血管分布有关。大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半球受损可出现空间定位障碍。大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫,Horner交叉瘫。故本题选E。

9、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是()

A.肿瘤向管腔外生长

B.支气管肿大淋巴结压迫

C.肿瘤向管腔内生长

D.支气管内黏稠分泌物积聚

E.支气管继发感染

【答案】:C

【解析】:肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是肿瘤向管腔内生

10、结核病的主要传播途径为()

A.呼吸道

B.消化道

C.泌尿道

D.皮肤

E.胎盘

【答案】:A

【解析】:空气-呼吸道,这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏,会释放出很多带结核杆菌的飞沫,若易感者吸入了这种飞沫,即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上,痰液干燥后,结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中,被健康人吸入肺内也可引起传染。

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(责任编辑:毛程凤)
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