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一、A1型题
1、肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的
A、持续低流量吸氧
B、积极控制呼吸道感染
C、常规应用强心剂
D、合理选用呼吸兴奋剂
E、保持呼吸道通畅
2、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的
A、出现浮肿即可使用
B、浮肿严重者应迅速利尿
C、血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
D、为避免出现代碱,常用醋唑磺胺
E、足量,持续使用效果较好
3、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当
A、参考痰细菌培养及药敏试验
B、在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E、原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染
4、肺心病应用血管扩张剂的指征是
A、心率>120次/分
B、并发肺性脑病者
C、肺功能有严重衰竭者
D、顽固性心力衰竭者
E、吸氧后浮肿不消除者
5、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的
A、肺心病合并肺性脑病
B、心源性休克
C、肺脓肿
D、肺癌
E、干性胸膜炎
6、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是
A、应用前需纠正缺氧
B、应先抗感染治疗
C、用小剂量快作用制剂
D、心率70~80次/分为疗效指征
E、心力衰竭纠正即停用
【正确答案】 D
【答案解析】
慢性肺心病心衰以治疗原发病为主,在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。由于患者存在缺氧,会造成心率快,不能将心率做为洋地黄疗效的观察指标
7、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是
A、输碳酸氢钠
B、用抗生素
C、改善呼吸功能
D、用强心剂
E、用利尿剂
【正确答案】 C
【答案解析】
慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通气功能减退,引起的二氧化碳潴留,所以,最有效的措施是改善通气功能。
8、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭,最重要的治疗措施是
A、洋地黄
B、利尿剂
C、氧疗
D、抗生素
E、纠正酸碱失衡
【正确答案】 D
【答案解析】
肺心病的治疗原则是积极控制感染,处理并发症,感染控制后肺心病症状减轻,也就改善心衰。所以选抗感染治疗。
二、A2型题
1、男性,67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为
A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、静脉滴注盐酸精氨酸
C、给予利尿剂
D、补充氯化钾
E、改善通气功能
2、女性,52岁,因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是
A、双氢克尿噻
B、安体舒通
C、氨苯蝶啶
D、醋唑磺胺
E、甘露醇
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