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2019年中西医考试中医儿科学相关知识:造血系统疾病

2018-11-29 17:05:54 来源:

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造血系统疾病

细目一:营养性贫血

【小儿营养性缺铁性贫血的中医病因病机】

1.临床表现 起病较缓慢,一般表现如面色、皮肤、口唇、睑结合膜、甲床逐渐苍白,疲乏无力,不爱活动,年长儿可诉头晕、眼花、耳鸣。消化系统症状,如食欲减退、异食癖、消化不良。神经系统症状,如烦躁不安、智力减退、注意力不集中,贫血加重时,循环系统症状:呼吸和脉搏代偿性增快,心脏增大,心前区有收缩期杂音。上皮组织异常时,出现指、趾甲扁平、反甲、脆裂。www.examw.com

2.实验室检查

(1)血象:血红蛋白和红细胞减少,以血红蛋白降低为主,呈小细胞低色素性贫血。红细胞平均体积(MCV)<80fL(80μm3),平均血红蛋白量(MCH)<27Pg(27μμg),平均血红蛋白浓度(MCHC)<0.30。血涂片检查,可见红细胞大小不等,染色浅淡,中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。

(2)血清铁蛋白:是诊断缺铁最灵敏的指标,放射免疫法测定<16μg/L,提示缺铁。

(3)血清铁:血清铁<10.7μmol/L;总铁结合力增高>62.7μmol/L。

(4)骨髓象:骨髓细胞总数增加,幼红细胞增生活跃,各期红细胞均较正常小,胞浆少,染色偏蓝,白细胞系和巨核细胞一般正常。

3.西医治疗方法 主要是去除病因和补充铁剂。

(1)铁剂治疗:口服铁剂,宜选用二价铁盐如硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等。同时口服维生素C以促进铁的吸收。铁剂应用至血红蛋白升至正常后两个月左右,以增加贮存铁。

(2)输血治疗:重症贫血并发心功能不全或明显感染者,可予输血。

1.脾胃虚弱.参苓白术散加减或异功散加味。2.心脾两虚.归脾汤加减。

3.肝肾阴虚.左归丸加减。4.脾肾阳虚.右归丸加减。

细目二:特发性血小板减少性紫癜

【特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断标准】

1.临床表现分两型:根据病程长短分为两型:急性型:病程≤6个月;慢性型:病程>6个月。

(1)急性型:好发于婴幼儿时期,春季发病率较高,以往无出血病史。病前1~3周或同时伴有病毒感染。起病急,以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现,瘀点、瘀斑呈针尖至米粒大,遍布全身,而以四肢多见。常见鼻衄、牙龈出血,呕血、便血少见,偶见肉眼血尿。青春期女孩可有月经过多。重者可有面色苍白、贫血、循环衰竭,偶见失血性休克。部分患者于6个月内自然痊愈。

(2)慢性型:多见于学龄前及学龄期儿童,起病缓慢,出血症状较轻,脾脏可轻度肿大,出血症状及血小板减少时轻时重。

2.诊断标准 临床以出血为主要症状,血小板计数<100×109/L。骨髓巨核细胞增多或正常,幼稚型及/或成熟未释放型巨核细胞比例增加。血清中检出抗血小板抗体。

1.血热伤络.犀角地黄汤加减。2.气不摄血.归脾汤加减。

3.阴虚火旺.大补阴丸合茜根散加减。4.气滞血瘀.桃仁汤加减。

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(责任编辑:王洪涛)

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