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2019年乡村全科执业助理医师高频考点-流行性脑脊髓膜炎

2018-11-23 16:26:11 来源:

对于2019年乡村全科执业助理医师资格考试新版大纲,大家都做好准备了吗?新大纲中明确指出的高频考点是考生们应该熟练掌握的,中公医考网的小编特意搜集整理了流行性脑脊髓膜炎考点的相关内容,请大家参考复习:

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【例题】流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径(   ) 

A. 经消化道传播

B. 经呼吸道传播

C. 密接接触传播

D. 蚁蝇叮咬传播

E. 经输血传播

【考点】流行性脑脊髓膜炎 

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。传染源为带菌者和患者,由飞沫直接从空气传播,易感人群为 6 个月至 14 岁儿童发病率最高。冬春季发病最为多见。

1. 临床表现

(1)普通型

①上呼吸道感染期:多数无症状,部分有咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培养可发现脑膜炎球菌。此期持续 1 ~ 2 日。

②败血症期:起病急骤,高热伴畏寒、头痛等,此期的特征性表现是瘀点或瘀斑,最早见于眼结膜和口腔黏膜。此期血培养多为阳性,脑脊液可能正常,瘀点涂片检查易找到病原菌。

③脑膜炎期:此期特征性表现为脑膜刺激征阳性。

④恢复期。

(2)暴发型

①休克型:高热起病,短期内出现遍及全身的瘀点,出现休克症状,多在病后 24 小时内发生。

②脑膜脑炎型:除高热、皮肤瘀斑外,脑实质受损突出,表现为剧烈头痛、频繁呕吐或喷射性呕吐,反复或持续惊厥、迅速进入昏迷。

③混合型

2. 鉴别诊断

  结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎
压力 不同程度升高 不同程度升高 不同程度升高
外观 微浊,毛玻璃样 清亮,个别浑浊 浑浊,米汤样
潘氏试验 +~+++ -~+ + ~ +++
白细胞 数十~数百,淋巴细胞为主 正常~数百,淋巴细胞为主 升高,以多核细胞为主
蛋白质 增高或明显增高 正常或轻度增高 明显增高
明显降低 正常 明显降低
氯化物 多数降低 正常 明显降低
其他 涂片抗酸染色和培养可发现致病菌 特异性抗体阳性病毒培养可能阳性 皮肤瘀点或脑脊液涂片发现致病菌

3. 转诊

一般隔离至临床症状消失 3 日。对与患者接触者,医学观察 7 日。暴发型流脑的病情凶险,变化迅速,多数患者死于入院后 12 小时或转诊途中,故应就地抢救,创造转诊条件,争取最佳治疗。

【例题答案】B。解析:流行性脑脊髓膜炎的致病菌是脑膜炎双球菌,主要传播途径经呼吸道传播,故本题的正确答案是 B。

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(责任编辑:李京京)

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