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《妊娠、分娩和产褥期疾病》:胎盘早剥病人的护理进入阅读模式

《妊娠、分娩和产褥期疾病》:胎盘早剥病人的护理 进入阅读模式 点我咨询

2018-11-22 11:57:00| 来源:

2018年在不经意间已经走到了冬季,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了关于妊娠、分娩和产褥期疾病护理复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!

>>概念

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。

>>病因

1.血管病变:妊娠期高血压疾病、慢性高血压和肾炎病人。

2.机械性因素:如腹部受撞击、挤压,摔伤。脐带过短或相对较短时,胎儿下降牵拉脐带造成胎盘早剥。

3.宫腔内压力骤然改变:羊水过多,破膜后短时间内大量羊水流出,或双胎妊娠的第一胎娩出过快,可导致胎盘自子宫壁剥离。

4.子宫静脉压突然升高:孕产妇长时间取仰卧位时,妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

5.其他:包括吸烟、营养不良、吸毒等。

>>临床表现

临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为:

1.轻型:外出血为主,剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状是阴道大量出血,色暗红,伴轻微腹痛或无腹痛,贫血程度与出血量成正比。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心率多正常,腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。

2.重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿多因缺氧死亡。

>>辅助检查

1.产科检查:通过四步触诊判定胎方位、胎心、宫高、腹部压痛范围和程度等。

2.B超检查:超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥。

3.实验室检查:主要了解病人贫血程度、凝血功能及肾功能。

4.胎心监护

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(责任编辑:张琦)
THE END  

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