2018年转眼逝去多半,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了呼吸系统复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!
>>护理问题
1.气体交换受损与低氧血症、C02潴留、肺血管阻力增高有关。
2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰黏稠有关。
3.体液过多与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关。
4.活动无耐力与肺、心功能不全或缺氧有关。
5.睡眠型态紊乱与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。
6.潜在并发症:肺性脑病、电解质紊乱。
>>护理措施
1.鼓励病人咳嗽,给予拍背,促进痰液排出。特别对体弱卧床的病人,同时注意每2小时帮助翻身1次,及时清除痰液。对神志不清者,可进行机械吸痰,需注意无菌操作,抽吸压力要适当,动作轻柔,每次抽吸时间不超过15秒,以免加重缺氧。
2.持续低流量吸氧,氧浓度一般在25%~29%,氧流量1~2L/min。低浓度给氧的依据是:失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰,病人的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低,甚至已处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入氧浓度过高时,随缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,C02潴留增加,甚至诱发肺性脑病。采取持续低流量给氧,既提高Pa02,改善缺氧,又不加重C02的潴留。
3.有水肿的病人宜限制水、盐摄入;尽可能白天使用利尿剂,避免夜间因排尿频繁而影响睡眠,注意观察水肿变化,特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿。
4.改善营养状况:高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。少食多餐,进食前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食,以免引起痰液黏稠。必要时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼,加强呼吸肌肌力和耐力,进行呼吸操和有氧活动,用冷水洗脸、洗鼻等,提高机体的耐受力。
6.观察药物的疗效和不良反应;病人烦躁不安时,应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生,切勿随意使用安眠、镇静剂,以免诱发或加重肺性脑病。
7.改善睡眠:睡前不要运动,进行缓慢深呼吸,温水洗脚、温水浴或背部按摩等方法,促进睡眠。
以上为有关呼吸系统的重点归纳,希望小伙伴们的复习能够持之以恒,相信“只要功夫深,铁杵磨成针”,加油!
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