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2019年口腔颌面外科学知识点:颌骨骨折进入阅读模式

2019年口腔颌面外科学知识点:颌骨骨折 进入阅读模式 点我咨询

2018-10-16 17:43:17| 来源:

2018年口腔执业医师考试已经结束了,相信大家都对自己的考试成绩心里有个底,短暂的放松过后,虽然口腔医师成绩还没出也要及时进入备考状态,小编为大家准备了19年口腔颌面外科学必背的要点颌骨骨折,希望考生牢记掌握。

颌骨骨折

骨折的共性,如出血、肿胀、疼痛、移位、功能障碍等

1.解剖特点 下颌骨面积大,位置突出,骨折发生率高。下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关

2.下颌骨上有较强大的升颌肌群及降颌肌群附着使骨折块发生移位,导致各种形式的咬合错乱

颌骨骨折

1.上颌骨骨折时常常影响眼、鼻、咬合与容貌,严重时可并发颅脑损伤和颅底骨折。

2.根据打击的力量和方向,常形成高、中、低位骨折。

下颌骨骨折好发部位(颌骨骨折中最为多见)

正中联合

颏孔区

下颌角

髁突颈部

因下颌骨附着有咀嚼肌群,骨折时使骨折段移位,引起咬合错乱

(一)下颌骨骨折

1骨折段移位决定因素

(1)骨折的部位

(2外力的大小和方向

(3骨折线的方向和倾斜度

(4骨折段上是否有牙

(5咀嚼肌的牵拉作用

正中联合骨折

1.单发的正中联合骨折,两侧肌群力量相等,无明显移位

2.正中联合两侧双发骨折,或粉碎性骨折,可使舌后坠,引起窒息

颏孔区骨折

1.一侧颏孔区骨折

前骨折段因降颌肌群牵拉向下方移位,并稍偏外侧;后骨折段因升颌肌群牵拉向上前方移位并稍偏内侧。

2.双侧颏孔骨折

后骨折段因升颌肌群牵拉向上前移位,前骨折段因降颌肌群向下后移位,可引起舌后坠甚至窒息。

下颌角骨折

1.骨折线位于下颌角,且骨折线两侧都有咬肌和翼内肌附着,骨折段不移位

2.骨折线位于这些肌肉附着之前,前骨折段向下内移位,后骨折段向上前

髁突骨折

1.囊内骨折(脱帽骨折):髁突关节面上的骨折,不发生移位

2.单侧髁突骨折:不能做侧向运动,后牙早接触,前牙及对侧牙开(牙合)

3.双侧髁突骨折:不能做前伸运动,后牙早接触,前牙开(牙合)

下颌骨骨折临床表现

1.咬合错乱-----早接触、反(牙合)、开(牙合)

2.骨折断活动异常--- 下颌骨分段活动,扪诊有“台阶感”

3.下唇麻木

4.张口受限

骨折段移位 总结

(二)上颌骨骨折

Le FortⅠ型骨折(低位骨折):由梨状孔下方,牙槽突上方(基部)向两侧水平后延之上颌翼突缝,又称水平骨折

Le FortⅡ型骨折(中位骨折):由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝,再由上颌骨侧壁至翼突。可波及颅前窝,脑脊液鼻漏。又称锥形骨折。

Le FortⅢ型骨折(高位骨折、颅面分离骨折):由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后至翼突。

表现为颅面分离,可合并颅脑损伤、耳鼻出血或脑脊液漏。

临床表现:

1.骨折块移位(表情肌附着,移位小)

2.咬合关系错乱

3.眶及眶周的变化“眼镜征”

4.颅脑损伤

颌骨骨折诊断

1.根据临床表现

2.X线平片

下颌骨骨折:全景片、下颌骨后前位片

面中部骨折:铁氏位、华特位、颧弓切线位

颌骨骨折的治疗

1.处理时机,兼顾全身情况,尽早处理

2.以咬合关系的恢复为治愈标准

3.骨折线上牙的处理

骨折线上的牙一般应保留

对已严重松动,折断,龋坏,炎症者应拔除

颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系

1.手法复位:早期未发生纤维性愈合者

2.牵引复位

手法复位不满意或伤后2~3周已经纤维性愈合

-颌间牵引:主要用于下颌骨骨折的牵引固定

-颅颌牵引:上颌骨骨折

颌骨骨折的固定方法

为保证骨折块复位后在正常位置上愈合,防止发生再移位,采用稳定可靠的固定方法。

1.单颌固定:是指在发生骨折的颌骨上进行固定,

上颌骨固定3-4周,下颌骨固定4-6周

2.手术切开复位:坚强内固定(钛板,临床首选)

3.儿童期颌骨骨折多采用保守治疗

口腔执业医师考试成绩查询

以上文章由小编整理,希望能给备考中的你指明方向,更多精彩资讯,请及时关注中公医考网

(责任编辑:王洪涛)
THE END  

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