二、A2
1、男性,51岁。急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施
A、静脉注射西地兰
B、同步电击除颤
C、静脉注射美多心安
D、静脉注射多巴酚丁胺
E、静注乙胺碘呋酮
2、男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分。伴偶发性室早,心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳
A、口服巯甲丙脯酸
B、口服地尔硫
C、静注利多卡因
D、口服美西律
E、静注美托洛尔继以口服
3、某女性患者50岁,突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗,以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是
A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
4、某患者60岁,发生心肌梗死,溶栓治疗,下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、心肌损伤标志物高峰推后出现
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
5、某患者70岁,高血压史30年,糖尿病史20年,1个月前发生颅内出血,3小时前发生心肌梗死,以下不能做的治疗是
A、溶栓治疗
B、降压治疗
C、胰岛素治疗
D、限制糖类饮食治疗
E、嘱患者休息
6、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,红细胞沉降率30mm/h,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,最可能的诊断是
A、伴发病毒性心包炎
B、急性心梗后综合征
C、室壁瘤
D、急性心梗的反应性心包炎
E、心脏破裂
7、某患者急性心梗第2 周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h。血白细胞6.1×109/L。中性粒细胞55%。可能是
A、急性心梗的反应性心包炎
B、心脏破裂
C、急性心梗后综合征
D、伴发病毒性心包炎
E、室壁瘤
8、患者男性 ,70岁。糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分。血压86/70mmHg,最可能诊断为
A、不典型心绞痛
B、低血糖
C、急性心肌梗死
D、糖尿病酸中毒
E、变异型心绞痛
9、患者男性, 55岁。冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为
A、急性右心梗死
B、冠心病合并急性心包填塞
C、急性心肌梗死并室间隔破裂
D、冠心病心力衰竭型
E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
10、患者男性,53岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项
A、GOT
B、LDH
C、CPK同工酶
D、CPK
E、肌钙蛋白T
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