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考点十二、胸痛
(一)概述:
胸部多种脏器的疾病均可引起胸病。 最常见的有心脏主动脉、气管,肺与胸膜,食管以及肠尾的病变。
(二)觉见病因与临床特点
1.心脏血管疾病
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心绞痛 |
胸骨后或心前区压榨性疼痛/ 闷痛,持续数分钟,休息或用硝酸酯类药后可缓解 |
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急性心肌梗死 |
心前区与胸骨后剧烈疼痛,伴有濒死感和恐惧感,持续时间长,服硝酸甘油无效 |
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心包炎 |
持续性或间歇性胸痛,吸气与咳嗽可使疼痛加重,心包摩擦音 |
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主动脉夹层 |
突然发生剧烈胸痛,双侧血压不对称 |
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肺栓塞 |
突然发生一侧胸痛伴呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血 |
2. 胸膜疾病
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自发性气胸 |
一侧胸痛伴呼吸困难、干咳,叩诊患侧呈鼓音,患侧呼吸音减低或消失,X 线特征表现 |
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胸膜炎 |
胸痛伴发热、咳嗽、气短,听诊有胸膜摩擦音 |
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肺炎 |
炎症涉及胸膜时可出现胸痛,伴发热、咳嗽、咳痰,胸部 X 线可见片状阴影 |
3. 食管疾病
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食管反流性疾病 |
胸骨后烧灼样疼痛,饱餐后平卧易发生,常于夜间发作 |
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食管癌 |
吞咽时疼痛发作或加剧,进行性吞咽困难 |
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