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2018年临床笔试考试微生物学章节练习题(九)进入阅读模式

2018年临床笔试考试微生物学章节练习题(九) 进入阅读模式 点我咨询

2018-07-10 17:19:21| 来源:

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 一种由金黄葡萄球菌分泌的细菌性超抗原。可激活CD4+T细胞产生大量细胞因子,引起全身性毒性反应(即毒素休克综合征)。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。

发酵菊糖、被胆汁溶解,对optochin敏感者,则多数为肺炎球菌。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。

卫生细菌学检查

大肠杆菌不断随粪便排出体外,污染周围环境和水源、食品等。取样检查时,样品中大肠杆菌越多,表示样品被粪便污染越严重,也表明样品中存在肠道致病菌的可能性越大。故应对饮水、食品、饮料进行卫生细菌学检查。

细菌总数:检测每毫升或每克样品中所含细菌数,采用倾注培养计算。我国规定的卫生标准是每毫升饮水中细菌总数不得超过100个。

大肠菌数指数:指每立升中大肠菌群数,采用乳糖发酵法检测。我国的卫生标准是每1000ml饮水中不得超过3个大肠菌群;瓶装汽水、果汁等每100ml大肠菌群不得超过5个。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题目选E

淋病的病原体是淋病奈瑟菌,又称淋病双球菌、淋球菌、淋菌,是奈瑟于1879年首先发现的。它与脑膜炎奈瑟菌、粘膜奈瑟菌、干燥奈瑟菌、微黄与浅黄奈瑟菌同属奈瑟菌属,是一群革兰氏阴性双球菌。人是奈瑟菌属的天然宿主,但对人致病的只有淋球菌及脑膜炎球菌。淋病菌多侵犯尿道粘膜,常位于中性粒细胞内,其他的均存在于鼻咽腔粘膜,位于细胞外,其生化反应各异,可资鉴别。

淋球菌具有下列生物学特征:

淋球菌适于潮湿(相对温度80%~85%)、温暖(35.5℃~36.5℃)、中性偏碱(pH7.2~7.6)、含5%~10%二氧化碳的条件下生长。最怕干燥,在完全干燥环境下只能存活1~2小时,对温度变化敏感,超过38℃或低于30℃则不能生长,在培养基上室温放置1~2天即可死亡,在39℃存活13小时,42℃存活15分钟,50℃存活5分钟。如在不完全干燥的衣裤、被褥、毛巾、玩具上则可存活18~24小时。一般消毒剂容易将它杀灭,在1:4000硝酸银溶液中7分钟死亡,1%石炭酸溶液中3分钟内死亡。

淋球菌呈卵圆或豆状,常成双排列,邻近面扁平或稍凹,像两瓣黄豆对在一起,大小0.6μm×0.8μm。革兰氏染色阴性,呈粉红色,美蓝染色呈蓝色。急性炎症期细菌多在患者分泌物的少部分中性粒细胞的胞浆中,慢性期则多在细胞外,且有些可呈单个球形或四联状。人工培养后形态亦常呈球形、单个、成双或四联排列。

淋球菌较为娇嫩,酶系统不完整,初代培养普通培养基不易成功,需在含有动物蛋白的培养基上,且含有5%~10%二氧化碳的条件下才能生长。淋球菌在血琼脂培养基孵育24小时后,可形成直径0.5~1mm的圆形稍隆起,湿润光滑,半透明,边缘呈花瓣状,有粘性的露滴状菌。

淋球菌的生化反应不发达,只分解葡萄糖,产酸不产气,不分解麦芽糖及蔗糖。借助上述生化特性亦可与脑膜炎球菌及其他奈瑟菌相鉴别。淋球菌能产生氧化酶和过氧化氢酶,在诊断上有一定意义。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 A族溶血性链球菌引起的化脓性感染有:淋巴管炎、扁桃体化脓、中耳炎等;

A族溶血性链球菌引起的变态反应性疾病有:风湿热、急性肾小球肾炎;

A族溶血性链球菌引起的中毒性疾病:猩红热。

亚急性细菌性心内膜炎是由甲型溶血性链球菌引起的。

故答案选择A。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。

A族链球菌致病物质

1、m蛋白

链球菌细胞壁中的蛋白质组份,具有抗吞噬和抗吞噬细胞内的杀菌作用。纯化的m蛋白能使纤维蛋白原沉淀,凝集血小板,白细胞,溶解多形核细胞,并抑制毛细血管中的细胞的移动。m蛋白有抗原性,刺激机体产生型特异性抗体,并与变态反应疾病有关。

2、脂磷壁酸(lta)

与细菌粘附于宿主细胞表面有关,大多数lat位于细胞膜和肽聚糖之间,通过肽聚糖孔伸展至细菌细胞表面,人类口腔粘膜和皮肤上皮细胞、血细胞等细胞膜上均有lat的结合位点。

3、透明质酸酶(hyaluronidaes)

能分解细胞间质的透明质酸,使病菌易于在组织中扩散。又称为扩散因子。

4、链激酶(streptokinase , sk)

又称链球菌溶纤维蛋白酶(streptococcal fibrinolysin)是一种激酶,能激活血液中的血浆蛋白酶原,成为血浆蛋白酶,即可溶解血块或阻止血浆凝固,有利于细菌在组织中的扩散。耐热,100℃50分钟加热仍保持活性。链激酶抗体能中和该酶的活性。

5、链道酶(streptodonase)

又名脱氧核糖核酸酶(streptococcal deoxyribonuclease)。主要由a、c、g族链球菌产生。此酶能分解粘稠脓液中具有高度粘性的dna,使脓汁稀薄易于扩散。产生的相应抗体有中和该酶的活性。用链激酶、链道酶制剂进行皮肤试验作为测定机体细胞免疫的一种方法。

6、链球菌溶血素(streptolysin)

有溶解红细胞,杀死白细胞及毒害心脏的作用,主要有“o”和“s”两种。链球菌溶血素o(streptolysin o;slo)为含-sh基的蛋白质,对氧敏感,遇氧时一sh基即被氧化为-ss-基,暂时失去溶血能力。若加入0.5%亚硫酶钠和半胱氨酸等还原剂,又可恢复溶血能力。溶血素o能破坏白细胞和血小板。动物试验又证实对心脏有急性毒害作用,使心脏骤停。抗原性强,感染后2~3周,85%以上病上产生抗“o”抗体,病愈后可持续数月甚至数年,可作为新近链球菌感染,或可能风湿活动的辅助诊断。

7、溶血素“s”(streptolysin s,sls)

是一种小分子的糖肽,无抗原性。对氧稳定,对热和酸敏感。血平板所见透明溶血是由“s”所引起,能破坏白细胞和血小板,给动物静注可迅速致死。注射小鼠腹腔,引起肾小管坏死。

8、致热外毒素(pyrogenic extoxin)

曾称红疹毒素(erythrotoxin)或猩红热毒素(scarletfever toxin)是人类猩红热的主要致病物质,为外毒素,使病人产生红疹。该毒素是蛋白质,对热稳定,具有抗原性,则产生的毒素能中和该毒素的活性。但可分为a、b、c三种不同抗原性的毒素。无交叉保护作用。该毒素还有内毒素样的致热作用,对细胞或组织有损害作用。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A。

肺炎链球菌感染时,不同病种采取不同的标本,如痰、脓液、血液、脑脊液等。涂片经革兰氏染以后镜检,根据典型的革兰氏色阳性具有荚膜的双球菌存在,即可作出初步诊断痰或脓液直接划线接种于血琼脂平板上,37℃孵育24小时后,挑取α溶血的可疑菌落,作菊糖发酵试验、胆汁溶菌和奥普托欣(Optochin,ethylhydrocupreine)敏感试验进行鉴别。发酵菊糖、被胆汗溶解,对optochin敏感者,则多数为肺炎球菌。脑脊液标本须先经血清肉汤增菌后,再接种于血平板。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 金葡菌株表面含有一种蛋白质成分,称葡萄球菌蛋白质A(SPA),它结合于胞壁的粘肽部分,大约30%是金葡菌分裂的对数生长期产生的,若使用胰酶处理胞壁,可破坏SPA的活性。故答案选择C。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

1 2

(责任编辑:曹雪)
THE END  

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