1、参考答案:D
妊娠期血流动力学的变化加重了心脏的负担,若心脏病患者原有心脏良好,多数可以度过妊娠,若原有心脏功能受损,妊娠期可加重心功能不全,出现心房颤动,心动过速,急性肺水肿,心力衰竭。心力衰竭最易发生在妊娠妊娠32~34周,分娩期及产褥期,故选项D正确。
2、参考答案:C
不协调性子宫收缩通常是由外界因素造成的,例如临产后不适当的适用缩宫素,对缩宫素过敏等,是子宫强力收缩,宫缩间歇期短或无间歇期,均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩,一旦确诊,应及时给予宫缩抑制剂,若无胎儿窘迫征象给予镇静剂如哌替啶,吗啡等,故选项C正确。
3、参考答案:E
HPV感染时,鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变,在涂片标本中见挖空细胞,不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1~2个增大的核,核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区,故选项E正确。
4、参考答案:D
区分子宫内膜癌及宫颈癌,应做分段诊刮,先不探查宫腔深度,以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断,用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周,将所刮取组织置纱布上,然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶,固定,送病理检查,故选项D正确。
5、参考答案:B
颗粒细胞瘤属于性索-间质细胞肿瘤,故选项B正确。胚胎癌,绒毛膜癌,畸胎瘤卵巢甲状腺肿属于生殖细胞肿瘤,选项A、C、D、E不正确。
6、参考答案:B
通过胎动计数,可了解胎儿在宫内的安危,若胎动计数>30次/12小时为正常,<10次/12小时,提示胎儿缺氧。
7、参考答案:D
初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时应行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展,选项D正确。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠,故选项A、B、C、E不正确。
8、参考答案:E
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,开始保护会阴,方法是:在会阴部盖消毒巾,接产者右肘支在产床,右手拇指与其余四指分开,利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压,同时左手应下压胎头枕部,协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时,保护会阴的右手稍放松,以免压迫过久引起会阴水肿。故选项E正确。
9、参考答案:B
抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。这些抗体主要攻击血小板,引起血小板减少,破坏血管内皮细胞,致使血栓形成、胎盘梗塞,导致流产、胎死宫内等。三分之一的患者无症状,仅在产前检查时发现胚胎或胎儿发育停止而死亡。其诊断主要依靠于血中抗磷脂抗体、抗核抗体的检测。抗磷脂抗体致习惯性流产是抗磷脂综合征的一种表现。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗,自然流产的发生率可高达50%~90%,故积极诊治抗磷脂综合征是必要的,故该题目选B。
10、参考答案:A
利托君和沙丁胺醇均为β2受体激动剂,主要用于抑制早产,延长妊娠期,故选项B、C不正确。硫酸镁通过镁离子直接抑制子宫平滑肌的动作电位,对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,使宫缩频率减少,强度减弱,可治疗早产,故选项D不正确。地塞米松用于促进胎儿肺成熟,故选项E不正确。
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