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临床助理医师考试每日一练6月28日进入阅读模式

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2018-06-28 09:26:08| 来源:

1、【正确答案】 C

【答案解析】 左旋多巴是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物,是DA的前体物质,左旋多巴本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺,补充纹状体中多巴胺的不足,使多巴胺和乙酰胆碱两种递质重新取得平衡,而产生治疗震颤麻痹的作 用。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A。

苯海索确切的作用方式尚不明确,一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体,以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡.用药后流涎可减少,平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解,但迟发性多动症不会减轻,用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用,小量时可有抑制中枢神经系统作用,大量则引起脑兴奋。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A。

卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用,不能透过血脑屏障,和左旋多巴合用时,可减少左旋多巴在外周组织脱羧,使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用,从而提高左旋多巴的疗效。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 男,45岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状(锥体外系疾患),对此,应选何药纠正:

A.苯海索

①震颤麻痹,脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹,对改善流涎有效,对缓解僵直、运动迟缓效较差,改善震颤明显,但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。

②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。

③肝豆状核变性。

用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患,但迟发性多动症除外。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 因为WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:

二、按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。

神经和组织中有3种阿片受体,μ受体、δ受体、κ受体。镇痛、欣快感、呼吸抑制及身体依赖等吗啡类药物的典型作用主要是由于其对μ受体的激动。

喷他佐辛对μ受体有一定的拮抗作用,因而成瘾性很小,在药政管理上已列入非麻醉药品。但有文献报导长期服用,仍可造成成瘾。故不可滥用。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 本题选B

芬太尼药理作用与吗啡的相似,但是其镇痛效力为吗啡的80~100倍。作用迅速,持续时间短。适用于各种剧痛以及外科、妇科等手术过程中的镇痛,与全身麻醉药或局部麻醉药合用,可减少麻醉药用量。是目前镇痛效力最大的镇痛药。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 因为吗啡连续多次应用易成瘾,故不用于慢性钝痛,建议您记忆该知识点!

9、【正确答案】 A

10、【正确答案】 D

【答案解析】 心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿,导致患者肺换气功能降低,体内缺氧和CO2蓄积,出现呼吸急促与窒息感,引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性,接触窒息感;扩张周围血管,减少回心血量,减轻心脏负担,还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。

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(责任编辑:曹雪)
THE END  

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