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2018乡村全科实践技能考试体格检查必背考点-心脏间接叩诊

2018-06-07 17:42:25 来源:

2018年乡村全科助理医师实践技能考试中体格检查操作不知道大家掌握的如何了?为了帮助各位考生更好的掌握这一考点,中公医考网小编为大家整理了这部分的内容,今天小编给大家介绍的是体格检查中的心脏间接叩诊。

试题编号13:心脏间接叩诊(手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分)

(1)叩诊手法、姿势正确(2分);

以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直(消瘦者例外),当被检查者平卧时,板指与肋间平行。

(2)心脏叩诊顺序正确(4分);

①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)

②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分)

(3)叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。

叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界:

右界(cm)肋间左界(cm)

2-3Ⅱ2-3

2-3Ⅲ3.5-4.5

3-4Ⅳ5-6

Ⅴ7-9

(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

评分办法:

①方法和结果正确正确(10分)。

②方法和结果基本正确(6分)。

③方法和结果错误(0分)。

(4)心脏叩诊问题(3个,由考官任选2个)(2分)

①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分)

答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分)

②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分)

答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。

③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分)

答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

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(责任编辑:刘振兴)

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