1、
【正确答案】 A
【答案解析】
卡比多巴不能通过血脑屏障,与L-DOPA合用时,仅能抑制外周AADC,此时,由于L-DOPA在外周的脱羧作用被抑制,进入中枢神经系统的L-DOPA增加,使用量可减少75%,而使不良反应明显减少,症状波动减轻。本品与L-DOPA组成的复方制剂称为心宁美(sinemet),现有心宁美控释剂(sinemet CR)。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
L-DOPA是多巴胺的前体,通过血脑屏障后,补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。口服L-DOPA后极大部分在肠黏膜、肝和其他外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶(AADC)脱羧成为多巴胺。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用,抗震颤效果好,也能改善运动障碍和肌肉强直;对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD病人,可用本药治疗。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用,抗震颤效果好,也能改善运动障碍和肌肉强直;对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD病人,可用本药治疗。氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统的多巴胺受体,也能拮抗肾上腺素α受体和M胆碱受体,因此苯海索与氯丙嗪有协同的作用
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
左旋多巴(L-DOPA)是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物,即DA的前体。口服后极大部分在外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧成为多巴胺,仅1%左右的L-DOPA能进入中枢神经系统发挥疗效。若同时合用L-芳香族氨基酸脱羧酶抑制药,可减少外周DA生成,使左旋多巴更多地进入脑内,增加血和脑内L-DOPA达3~4倍,转化为DA而生效,并可减少不良反应。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种主要表现为进行性的锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
左旋多巴是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物,即DA的前体。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
左旋多巴临床用于治疗各种类型的PD病人,不论年龄和性别差异和病程长短均适用,但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
丙米嗪治疗抑郁症:用于各种原因引起的抑郁症,对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。对反应性抑郁症次之,对精神病的抑郁成分效果较差。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
丙米嗪对中枢神经系统的作用:正常人服用后出现安静、思睡、血压稍降等以及抗胆碱反应。但抑郁症患者连续服药后,出现精神振奋现象,症状较轻。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
碳酸锂主要是锂离子发挥药理作用,治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
氯丙嗪对于精神分裂症的患者能够迅速缓解阳性症状(进攻、亢进、妄想、幻觉等);也对多种药物(洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(尿毒症和恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】
精神分裂症的患者需要长期应用氯丙嗪,所以对于长期大量服用的氯丙嗪可以阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体,造成了锥体外系反应,具体表现为三个方面:①帕金森综合症:表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能:坐立不安、反复徘徊;③急性肌张力障碍:出现在用药后第一天至第五天,舌、面、颈及背部肌肉痉挛造成强迫性张口、伸舌、斜颈呼吸运动障碍及吞咽困难。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
长期大量服用氯丙嗪出现的锥体外系反应是由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体。使纹状体中的多巴胺功能减弱、乙酰胆碱的功能增强的而引起的,可减少药量、停药来减轻或消除,也可用抗胆碱药以缓解。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】
氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过拮抗中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】
氯丙嗪能降低惊厥阈,诱发癫痫,故有癫痫者禁用。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。阻断α受体可致血管扩张、血压下降,但有较多副作用,故不适合于高血压的治疗;阻断M胆碱受体作用较弱,引起口干、便秘、视力模糊。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】
氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体,对中枢神经系统有较强的抑制作用,也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】
氯丙嗪对内分泌系统的影响:结节-漏斗系统中的D2亚型受体可促使下丘脑分泌多种激素,如催乳素释放抑制因子、促卵泡激素释放因子、黄体生成素释放因子和ACTH等。也可抑制垂体生长激素的分泌。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
长期服用氯丙嗪后,部分患者还可引起迟发性运动障碍,表现为口-面部不自主的刻板运动,广泛性舞蹈样手足徐动症,停药后仍长期不消失。用抗胆碱药反使症状加重。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】
锥体外系反应:长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应:①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】
氯丙嗪对多种药物和疾病引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】
氯丙嗪对体温调节的作用:氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,不但降低发热机体的体温,也能降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化,环境温度愈低其降温作用愈显著,与物理降温同时应用,则有协同降温作用;在炎热天气,氯丙嗪却可使体温升高,这是其干扰了机体正常散热机制的结果。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】
锥体外系反应:长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应:①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】
正常人口服治疗量氯丙嗪后,出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞,而理智正常,在安静环境下易入睡,但易唤醒,醒后神态清楚,随后又易入睡。
26、
【正确答案】 E
【答案解析】
氯丙嗪具有较强的镇吐作用。小剂量时可阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】
锂盐对躁狂症患者有显著疗效,特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】
丙咪嗪(米帕明)抗抑郁作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取,从而使突触间隙的递质浓度增高,促进突触传递功能。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】
精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,包括精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症。
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