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2018-03-29 09:06:28| 来源:

1、参考答案:D  震颤的产生机制与杂音相同,系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡,使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。

2、参考答案:E  本例患者高血压合并急性左心衰竭可能性大,硝普钠为强有力的血管扩张剂,在降压、控制心衰方面有显著效果,最常见的不良反应为低血压。治疗安全迅速、疗效确切、耐受性好,不良反应少,明显优于常规药物治疗。可作为高血压合并急性左心衰竭的首选药物。

3、参考答案:C  患者胸闷、气短伴干咳,查体:颈静脉怒张,心音低而遥远,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。提示心包大量积液。心包积液时心界向两侧增大,同时心浊音界可随体位而改变,坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样,卧位时心底部浊音增宽,为心包积液的特征性体征。

4、参考答案:C 患者诊断为急性心肌梗死可能性大,心室率低至40次/分以下,QRS波群增宽可能为室性逸搏心律,提示三度房室传导阻滞。

5、参考答案:B 患者心肌梗死病史,5年前出现活动后气短,夜间憋醒,提示左心衰竭,近1年双下肢水肿,少尿,查体颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大压痛,双下肢水肿。提示存在右心功能不全,目前诊断考虑全心衰竭。

6、参考答案:E 患者持续性房颤2年,年龄76岁,有脑血栓和糖尿病病史,根据患者的危险分层,高危因素:既往有脑卒中、一过性脑缺血(TIA)、体循环栓塞、风湿性二尖瓣狭窄、人工瓣膜;中危因素:年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、糖尿病;低危因素:65岁≤年龄≤74岁、冠心病、甲状腺功能亢进。存在一项高危因素,两项中危因素,应使用华法林进行抗凝治疗。

7、参考答案:D 患者老年男性,间断出现活动时胸闷,休息时可缓解。提示存在心脏供血不足,考虑心绞痛发作。因近4个月无胸闷发作,查体未见异常,所以选择做心电图运动负荷试验,运动负荷试验阳性的心电图标准是ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)。如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作可确诊。

8、参考答案:B 该患者风湿性心脏瓣膜病20余年。胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全,心尖部可闻及舒张早中期杂音提示相对性二尖瓣狭窄,即奥-佛氏杂音。

9、参考答案:B 原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。

10、参考答案:E 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞,症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性心脏起搏器,因此类房室传导阻滞多由于心肌梗死造成的局部水肿所致,急性期过后常可以恢复,因此,只需要安装临时起搏器即可。

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(责任编辑:曹雪)
THE END  

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