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【考试重点】梅毒
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梅毒的病因病机
1.梅毒的病因病机及传播方式
中医认为淫秽疫毒可与湿热、风邪杂合致病。传播方式主要是
①精化传染(直接传染)
②间有气化传染(间接传染)
③胎中染毒。
本病的病原体为梅毒螺旋体,亦称苍白螺旋体。由直接或间接途径,梅毒螺旋体经黏膜或破损皮肤进入机体。
2.梅毒的诊断
一般有不洁性交史,或性伴侣有梅毒病史。
(1)一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳),发生于不洁性交后约2~4周,浅表性溃疡,无痛无痒。
(2)二期梅毒:主要表现为杨梅疮,一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。早期症状有流感样综合征,表现为头痛、恶寒、低热、食欲差、乏力、肌肉及骨关节疼痛、全身淋巴结肿大,继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。
(3)三期梅毒:亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。
3.梅毒的辨证论治
①肝经湿热证:清热利湿,解毒驱梅。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。
②血热蕴毒证:凉血解毒,泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。
③毒结筋骨证:活血解毒,通络止痛。五虎汤加减。
④肝肾亏损证:滋补肝肾,填髓熄风。地黄饮子加减。
⑤心肾亏虚证:养心补肾,祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。
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