1、答案:E
解析:希恩综合征最常用的治疗之一就是补充甲状腺激素,但患者可能还有其他激素的缺乏,所以单独应用左旋甲状腺素钠可能会导致其他激素的不足,从而诱发垂体危象。
2、答案:E
解析:Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,与其他自身的免疫性甲状腺病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系,同时Graves病有一定的家族倾向,并与一定的HLA类型有关。故选E。
3、答案:D
解析:甲亢合并周期性瘫痪绝大多数为男性青壮年、多为低钾性,常在夜间发作、次日午后减轻,严重者需补钾治疗。故选D。
4、答案:D
解析:甲亢术后呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。常见原因有:切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷。所以术前应该做好充足的术前准备,术后床边常备气管切开包和手套,发现呼吸困难和窒息马上进行床边抢救。故选D。
6、答案:C
解析:以下情况的甲状腺结节高度怀疑恶性:快速生长,儿童(约50%为恶性,几乎全为甲状腺乳头状癌),男性,家族史,固定、粘连,声音嘶哑,淋巴结肿大,压迫症状等。故选C。
7、答案:A
解析:中状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞),故A错;髓样癌占甲状腺癌7%,B正确;甲状腺髓样癌属于APUD瘤,其肿瘤标记物是降钙素,C正确;甲状腺髓样癌和乳头状腺癌同为中度恶性,手术原则基本相同,D正确;兼有淋巴和血行转移,E正确。故选A。
8、答案:C
解析:甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞),属于APUD瘤,可以分泌降钙素。甲状腺素由甲状腺滤泡上皮细胞分泌;促甲状腺素由腺垂体分泌,作用于甲状腺滤泡上皮细胞分泌;促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌,作用于腺垂体;胰高血糖素由胰岛A细胞分泌故选C。
9、答案:B
解析:病理是明确肿块性质的唯一方法,细针穿刺细胞学检查是病理检查之一。
10、答案:A
解析:患者年青女性,右甲状腺质硬结节,同侧淋巴结肿大、质中,B超低回声,甲状腺癌的可能性大。为明确肿瘤良、恶性,为进一步治疗确定手术方案,通常先做患者易接受的核素扫描,明确甲状腺功能活动情况,因为热结节几乎全为良性,冷结节10%为恶性;若为冷结节则迸一步行针吸活检。血清降钙素测定用于甲状旁腺肿瘤和甲状腺髓样癌的检查。颈淋巴结活检不如直接活检肿瘤。颈部软组织像意义不大,故选A。
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