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中医执业/助理医师考试《中医外科学》疣进入阅读模式

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2017-10-17 18:04:47| 来源:

五、疣的治疗】

本病以清热解毒散结为主要治法。扁平疣、疣目,宜内外合治,其余疣多采用外治为主。

1.辨证论治

(1)内治

疣目

① 风热血燥证

证候:疣目结节如豆,坚硬粗糙,大小不一,高出皮肤,色黄或红;舌红,苔薄,脉弦数。

治法:养血活血,清热解毒。

方药:治瘊方加板蓝根、夏枯草。

② 湿热血瘀证

证候:疣目结节疏松,色灰或褐,大小不一,高出皮肤;舌黯红,苔薄,脉细。

治法:清化湿热,活血化瘀。

方药:马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。

扁瘊

① 风热蕴结证

证候:皮疹淡红,数目较多,或微痒或不痒,病程短;伴口干不欲饮;舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦。

治法;疏风清热,解毒散结。

方药:马齿苋合剂去桃仁、红花,加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根。

② 热瘀互结证

证候:病程较长,皮疹较硬,大小不一,其色黄褐或黯红,不痒不痛;舌红或黯红,苔薄白,脉沉弦。

治法:活血化瘀,清热散结。

方药:桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁。

疣目、扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣,均不需内服治疗。

(2)外治 各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药,煎汤趁热洗涤患处,每天2~3次,可使部分皮疹脱落。

①疣目

推疣法 用于治疗头大蒂小,明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度,向前推进,用力不宜猛。有的疣体仅用此法即可推除,推除后创面压迫止血;或掺上桃花散少许,并用纱布盖贴,胶布固定。

鸦胆子散敷贴法 先用热水浸洗患部,用刀刮去表面的角质层,然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴,用玻璃纸及胶布固定,3天换药1次。

荸荠或菱蒂磨擦法 荸荠削去皮,用白色果肉磨擦疣体,每天3~4次,每次磨擦至疣体角质层软化、脱掉、微有痛感及点状出血为止,一般数天可愈。或取菱蒂长约3cm,洗去污垢,在患部不断涂擦,每次2~3分钟,每天6~8次。

②扁瘊

洗涤法 用内服方的第二汁外洗,以海螵蛸蘸药汁轻轻擦洗疣体使之微红为度。每天2~3次。

涂法 用鸦胆子仁油外涂患处,每天1次。用于治疗散在扁瘊,防止正常皮肤受损。

③鼠乳 用消毒针头挑破患处,挤尽白色乳酪样物,再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多,应分批治疗,注意保护周围皮肤。

④跖疣

外敷法 用千金散局部外敷;亦可用乌梅肉(将乌梅用盐水浸泡1天,混为泥状)每次少许敷贴患处。

电灼法 在局部消毒麻醉下进行电灼,但不宜过深,以免影响愈后,或形成过大的疤痕。

手术 常规消毒,局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割,然后用止血钳钳住疣体中央,向外拉出,可以见到一个疏松的软蕊,但软蕊周围不易挖净而易复发,故挖后可敷腐蚀药,如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长,一般5~7天即可;否则,腐蚀过深,影响愈合。

⑤丝状疣 除采用推疣法外,亦可用细丝线或头发,结扎疣的根底部,数日后即可自行脱落。数目少者,可用激光烧灼。

2.其他疗法 可采用针灸疗法,适用于疣目、跖疣。

①艾灸法 疣目少者,可用艾柱着疣上灸之,每日1次,每次3壮,至脱落为止。

②针刺 用针尖从疣顶部刺入达到基底部,四周再用针刺以加强刺激,针后挤出少许血液,有效者3~4天可萎缩逐渐脱落。

六、疣的预防与调护

1.扁瘊忌搔抓,抓破后损害加重。

2.疣目应避免磨擦和撞击,以防出血。生于甲下者,疼痛异常,宜早治。

3.跖疣避免挤压。

4.鼠乳应保持局部清洁,抓破后可自身接种,避免继发感染

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(责任编辑:李珍)
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