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临床执业医师考试每日一练(10.4)进入阅读模式

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2017-10-04 14:20:06| 来源:

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正常分娩

[A1型题]

1.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

A.子宫平滑肌 B.会阴浅横肌 C.会阴深横肌 D.肛门括约肌 E.盆底肛提肌

答案:E

考点:肛提肌功能

解析:盆底肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,当胎盘降至阴道时,肛提肌收缩有助于胎盘娩出。而子宫平滑肌是临产后的主要产力,会阴浅横肌、会阴深横肌、肛门括约肌与胎先露在盆腔中内旋转无关。故选E。

2.关于枕先露的分娩机转, 正确的是

A.胎头进人骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

E.分娩过程中胎头呈持续性下降

答案:B

考点:分娩机制

解析:分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进人骨盆人口时以枕额径衔接,胎头降至骨盆底时开始俯屈,然后开始内旋转,宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸,分娩过程中胎头呈间歇性下降,宫缩时胎头下降,间歇时胎头又稍退回。故选B。

3.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是

A.催产素静脉滴注 B.等其自然回转 C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90° E.行会阴后一斜切开术

答案:D

考点:胎位异常

解析:在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位或持续性枕横位。持续性横左枕位时,应人工协助逆时针转90°,使其转为枕前位娩出。故选D。

4.新生儿娩出后首先应

A.断脐 B.擦洗新生儿面部 C.清理呼吸道 D.刺激新生儿足部 E.抓紧娩出胎盘及胎膜

答案:C

考点:新生儿娩出后处理顺序

解析:新生儿娩出后首先要清理呼吸道,继而处理脐带,然后行阿普加评分,接着才擦洗新生儿面部,最后协助娩出胎盘,检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。

5.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是

A.宫口开全时 B.胎头可见到时 C.胎头着冠时 D.胎头复位时 E露使****后联合紧张时

答案:E

考点:会阴保护时机

解析:初产妇枕先露时,当胎头拨露使****后联合紧张时,应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。故选E。

6.宫口开全后,开始保护会阴的时机应是

A.经阴道外口看到胎发时 B.始拨露时 C.拨露10分钟时

D.胎头拨露****后联合紧张时 E.头开始着冠时

答案:D

考点:保护会阴时机

解析:初产妇枕先露时,当胎头拨露使****后联合紧张时,应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。故选D。

7.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是

A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.坐骨棘问径 E.对角径

答案:C

考点:骨盆人口平面狭窄

解析:胎头于临产后迟迟不入盆,可能由于骨盆人口平面狭窄造成,骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18-20Cm,此径线可间接?骨盆人口前后径长度,可以评估骨盆人口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量,不易操作;坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。故选C。

8.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是

A.双顶径 B.双颞径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径

答案:D

考点:枕先露的分娩机制

解析:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头呈半俯屈状态进入骨盆人口,以枕额径衔接。故选D。

9.若进入第二产程后,胎头+3,胎心90次/分。此时的处理应是

A.立即行剖宫产术 B.等待自然分娩C.行产钳术助娩 D.静脉滴注缩宫素 E.静注地西泮

答案:C

考点:协调性子宫收缩乏力的处理

解析:第二产程:若头盆相称出现宫缩乏力,可静脉滴注缩宫素加强产力;若出现胎儿窘迫征象应尽早结束分娩,胎头双顶径已通过坐骨棘平面且无明显颅骨重叠者,可行低位或出口产钳术或胎头吸引术助产分娩。本题进入第二产程后,胎头+3,故选C。

10.关于分娩的概念正确的是

A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产 B.妊娠43周之后分娩为过期产

C.妊娠28周至37周分娩为早产 D.妊娠28周及28周以内分娩为流产

E.临产后胎儿死亡为死胎

答案:A

考点:分娩概念

解析:A足月产:妊娠满37周至不满42足周分娩。B过期产:妊娠满42周及超过42周分娩,故排除;C早产:妊娠满28周至不满37周分娩,故排除;D流产:妊娠不满28孕周,胎儿体重不足1000g而终止者,故排除;E死胎:妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎。故选A。


(责任编辑:孙月)
THE END  

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