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11.发:
(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。
(2)锁喉痈辨证论治:
痰热蕴结证--治法:散风清热,化痰解毒;方药:普济消毒饮加减。
热胜肉腐证--治法:清热化痰,和营托毒;方药:仙方活命饮加减。
热伤胃阴证--治法:清养胃阴;方药:益胃汤加减。
(3)臀痈辨证论治:
湿火蕴结证--治法:清热解毒,和营化湿;方药:黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿痰凝滞证--治法:和营活血,利湿化痰;方药:桃红四物汤合仙方活命饮加减。
气血两虚证--治法:调补气血;方药:八珍汤加减。
12.有头疽:
(1)特点:有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围常超过9~12 cm,大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处,多见于中老年人及消渴病患者,并容易发生内陷。
(2)有头疽的辨证论治:
火毒凝结证--治法:清热泻火,和营托毒;方药:黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿热壅滞证--治法:清热化湿,和营托毒;方药:仙方活命饮加减。
阴虚火炽证--治法:滋阴生津,清热托毒;方药:竹叶黄芪汤加减。
气虚毒滞证--治法:扶正托毒;方药:八珍汤合仙方活命饮加减。
13.流注辨证论治:
余毒攻窜证--治法:清热解毒,凉血通络;方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。
暑湿交阻证--治法:解毒清暑化湿;方药:清暑汤加减。
瘀血凝滞证--治法:和营活血,祛瘀通络;方药:活血散瘀汤加减。
14.丹毒:
(1)丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。根据其发病部位的不同,丹毒有不同的病名,如生于躯干部的内发丹毒,发于头面部的抱头火丹,发于小腿足部的流火,多生于新生儿臀部的赤游丹毒等。
(2)病因:素体血分有热,血热火毒为患。发于头面部者,多夹风热;发于胸腹腰胯部者,多夹肝脾郁火;发于下肢者,多夹湿热;发于新生儿者,多有胎热火毒。
(3)辨证论治:
风热毒蕴证--治法:疏风清热解毒;方药:普济消毒饮加减。
肝脾湿火证--治法:清肝泻火利湿;方药:柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。
湿热毒蕴证--治法:利湿清热解毒;方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减。
胎火蕴毒证--治法:凉血清热解毒;方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
15.内陷的分类:
根据病变不同阶段分为三种:发于有头疽1~2候毒盛期的火陷(阴液不足),发于2~3候溃脓期的干陷(气血两亏),发于4候收口期的虚陷(脾气不复)。
16.乳房疾病:“男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。
17.乳房触诊:其顺序是先触按整个乳房,然后按照一定次序触摸乳房的四个象限:内上、外上、外下、内下象限,继而触摸乳晕部分,注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
18.乳癖、乳核与乳岩的鉴别:
(1)乳癖:好发于30~45岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。
(2)乳核:多见于20~30岁的女性,肿块多发生于一侧,形如丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢。
(3)乳岩:发病年龄一般在40~60岁,绝经期妇女发病率相对较高。部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。
19.瘿:
(一)病因:
(1)气瘿:一为忧恚,二为水土。
(2)肉瘿:气滞、湿痰、瘀血随经络而行,留注于结喉,聚而成形,乃成肉瘿。
(3)瘿痈:发病前多有感冒、咽痛等病史。
坤坤 2017/8/2 19:49:09
(二)名称:
(1)气瘿:相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿
(2)肉瘿:相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。
(3)瘿痈:相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
(4)石瘿:相当于西医的甲状腺癌。
(三)临床表现:
(1)气瘿:女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期,在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大,可有压迫症状。
(2)肉瘿:颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。
(3)瘿痈:其特点是结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。
(4)石瘿:“坚硬不可移者,名曰石瘿。”其特点是结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。好发于40岁以上中年人。血行转移多出现在肺和骨。甲状腺同位素131碘扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。
(四)治法:
(1)气瘿:疏肝解郁、化痰软坚。
(2)肉瘿:理气解郁、化痰软坚。
(3)瘿痈:疏肝清热、化痰散结。
(4)石瘿:石瘿为恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。
(五)辨证论治:
(1)气瘿:
肝郁气滞证--治法:疏肝解郁,化痰软坚;方药:四海舒郁丸加减。
(2)肉瘿:
气滞痰凝证--治法:理气解郁,化痰软坚;方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证--治法:益气养阴,软坚散结;方药:生脉散合海藻玉壶汤加减。
(3)瘿痈:
风热痰凝证--治法:疏风清热化痰;方药:牛蒡解肌汤加减。
气滞痰凝证--治法:疏肝理气,化痰散结;方药:柴胡舒肝汤加减。
20.瘤、岩
(一)名称:
(1)脂瘤:脂瘤又称粉瘤。相当于西医的皮脂腺囊肿。好发于青春期。
(2)血瘤:可发生于身体任何部位,大多数为先天性,其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫,或呈局限性柔软肿块,边界不清,触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
(3)肉瘤:相当于西医的脂肪瘤,多见于成年女性。西医所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤,如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等,与本病有质的区别,临证中不可混淆。
(4)失荣:相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性,属古代外科四大绝症之一。
(二)辨证论治:
(1)脂瘤
痰气凝结--治法:理气化痰散结;方药:二陈汤合四七汤加减。
痰湿化热--治法:清热化湿,和营解毒;方药:龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。
(2)血瘤
心肾火毒证--治法:清心泻火,凉血解毒;方药:芩连二母丸合凉血地黄汤加减。
肝经火旺证--治法:清肝泻火,祛瘀解毒;方药:丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。
脾统失司证--治法:健脾益气,化湿解毒;方药:顺气归脾丸加减。
(3)失荣
气郁痰结证--治法:理气解郁,化痰散结;方药:化痰开郁方(经验方)。
阴毒结聚证--治法:温阳散寒,化痰散结;方药:阳和汤加减。
瘀毒化热证--治法:清热解毒,化痰散瘀;方药:五味消毒饮合化坚二陈丸加减。
气血两亏证--治法:补益气血,解毒化瘀;方药:八珍汤合四妙勇安汤加减。
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