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文件下载:临床执业医师考试每日一练(8.23)
11、羊水栓塞时,病理诊断的主要依据是:
A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分
B.微血管内透明血栓
C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等
D.肺水肿和出血
E.肺透明膜形成
【正确答案】:A
【答案解析】:临床表现:典型临床经过可分为三个阶段。
(1)休克:可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭,或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状;继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿哕音,心率加快,面色苍白、四肢厥冷,血压下降等。
(2)DIC引起的出血:患者渡过第一阶段,继之发生难以控制的全身广泛性出血,大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血中'公医考|网编辑整理。产妇可因出血性休克死亡。
(3)急性肾功能衰竭:羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管,引起肾脏缺血、缺氧,导致肾脏器质性损害。
2.诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现,可初步诊断,应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血,镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查:床旁胸部X线摄片,床旁心电图,凝血因子缺乏检查(血小板计数、血浆纤维蛋白原测定,凝血酶原时间测定,出血时间测定)及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿,肺泡出血;心内血可查见羊水中有形物质,肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞;子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。
12、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况:
A.急性右心衰竭
B.急性左心衰竭
C.肾功能衰竭
D.脑出血
E.心肌梗死
【正确答案】:A
【答案解析】:脂肪组织受损时,脂肪栓子从静脉入右心,再到肺。脂肪栓塞的后果,取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环,使75%的肺循环面积受阻时,可因窒息和急性右心衰竭。
13、下列哪种情况不易发生气体栓塞:
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