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文件下载:临床执业医师考试每日一练(8.16)
9、8个月男孩,冬季出生,足月顺产,生后一直母乳喂养,尚未添加辅食,近一月来患儿夜间吵闹不安,睡眠差,出汗多,每天排稀便5-6次。患儿站立不稳,未出牙
<111> 、该患儿最可能的诊断为
A、营养不良
B、生理性腹泻
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、亚临床维生素A缺乏症
E、甲状腺功能亢进症
【正确答案】 C
【答案解析】 患儿8月,一直母乳喂养未添加辅食,且冬季出生,日照不足,说明存在维生素D不足。8个月,烦躁,夜间多汗哭闹不安是佝偻病的特点。
<112> 、该患儿体检可能存在的体征是
A、鸡胸
B、“O”形腿
C、肌张力正常
D、颅骨软化
E、方颅及前囟增大
【正确答案】 E
【答案解析】 佝偻病骨骼改变:6个月以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主,可有乒乓球样改变;6个月以后,颅骨软化消失,至7-8月时,变成“方盒样”头型即方头;1岁左右小儿可见到“鸡胸样”畸形。下肢畸形:见于1岁后站立、行走后小儿,由于骨质软化和肌肉关节松弛,在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。长期严重维生素D缺乏造成肠道吸收磷减少,严重的低血磷使肌肉糖代谢障碍,使全身肌肉松弛,肌张力降低和肌力减弱。
<113> 、若该患儿化验检查:血Ca2+2mmol/L,钙磷乘积为25,X线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样改变,骨质疏松、骨皮质变薄,则该患儿属于本病的哪个时期
A、初期
B、激期
C、恢复期
D、后遗症期
E、以上都不是
【正确答案】 B
【答案解析】 血钙稍低于正常,钙磷乘积低于30为佝偻病激期生化特点。激期X线典型表现长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄,可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床症状。
10、患儿,6个月,腹泻3天,10~20次/日,呈水样便,已12小时未排尿。体温37.6℃,意识模糊,四肢发凉、皮肤弹性极差,前囟及眼窝凹陷明显中'公医考|网编辑整理,血清钠138mmol/L。
<114> 、该患儿脱水的程度和性质是
A、中度等渗脱水
B、中度高渗脱水
C、重度等渗脱水
D、重度高渗脱水
E、重度低渗脱水
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患儿的临床特点:意识模糊,四肢发凉、皮肤弹性极差,前囟及眼窝凹陷明显,已12小时未排尿,可判断为重度脱水。血清钠138mmol/L为等渗性脱水。
<115> 、补液中对该患儿的病情观察最为重要的是
A、体温变化中公医考网
B、大便情况
C、呼吸情况
D、有无低血钙表现
E、第一次排尿时间、尿量
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