多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后,如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折,以及成人颅骨线形骨折后。因局部骨膜剥离而出血,由于骨膜在颅缝处附着牢固,故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿,陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化,形成含有陈血的骨性囊肿。
四、检查
1.物理检查
可行常规物理检查。
2.CT检查
在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法,对新鲜出血敏感性高,并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变。
五、诊断
根据病因、临床表现即可做出诊断。
六、治疗
较小的头皮血肿在1~2周可自行吸收,巨大的血肿可能需4~6周才能吸收。头皮血肿除非较大,一般皆可待其自行吸收。采用局部适当加压包扎,有利于防止血肿的扩大。为避免感染,一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时,要着重考虑颅骨损伤甚至脑损伤的可能。头皮血肿的处理有以下几点:
(1)发生头皮血肿时,切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿,这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷,以促使血管收缩,阻止继续出血。
(2)24小时后可涂跌打药酒、红花油以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。
(3)较大的血肿不易吸收,可剃去头发,局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血,但禁止自行用针随便穿刺放血。
(4)巨大血肿,用上述方法治疗无效时,应送医院手术切开止血,如血肿感染化脓,应手术切开上药治疗。
(5)发生头皮血肿,还应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。让患者安静休息,24小时内密切观察病情变化,如发现有明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识,瞳孔不等大,耳、鼻出血等症状,应及时请医生或送医院进一步诊治。
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