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三、A3/A4型题
8、男,45岁。右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,査体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:Hb95g/L。
<118> 、为明确诊断,最有意义的检查方法是
A、直肠指检
B、腹部CT
C、X线钡剂灌肠
D、纤维结肠镜
E、X线气钡双重对比造影
【正确答案】 D
【答案解析】 右侧结肠癌以全身症状,贫血,腹部肿块为主;左侧结肠癌以肠梗阻,便秘,腹泻,便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。
<119> 、若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是
A、升结肠造瘘术
B、右半结肠切除术
C、全结肠切除术中公医考网
D、升结肠及部分横结肠切除术
E、升结肠及末段回肠切除术
【正确答案】 B
【答案解析】 右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌。
9、男性,28岁。反复右下腹痛3年,伴便秘、口腔溃疡、无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
<120> 、首先考虑的诊断是
A、克罗恩病
B、肠结核
C、结肠癌
D、阑尾炎
E、胆囊炎
【正确答案】 A
<121> 、为明确诊断,最重要的检查是
A、大便隐血
B、大便找抗酸杆菌
C、腹部CT
D、MRI
E、结肠镜检查及活检
【正确答案】 E
【答案解析】 克罗恩病好发于回盲部,口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛、腹泻、腹部肿块,并且出现肠外表现口腔溃疡中'公医考|网编辑整理。无发热乏力,否认结核接触史,初步可以排除结核。
10、女性,70岁,进行性无痛性黄疸2个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P 90次/分,BP 140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。
<122> 、此病人首先考虑诊断为
A、中、下段胆管癌
B、胆囊癌
C、肝门部胆管癌
D、胆囊结石
E、胆总管结石
【正确答案】 A
【答案解析】 题干中说进行性无痛性黄疸,体重减轻应该考虑到胆管癌。Courvoisier征:在中、下段胆管癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征中公医考网。故答案选A。
<123> 、一般首选的检查方式为
A、ERCP
B、PTC
C、CT
D、MRI
E、BUS
【正确答案】 E
【答案解析】 首选B型超声,BUS即B型超声。
<124> 、如为胆管下端癌(下段癌),其治疗是
A、胆管局部切除
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