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81、男,40岁,三年来常发作右上腹痛,午夜为甚,疼痛放射至背部,先后发作三次上消化道大出血,曾经做三次胃镜钡餐检查:胃和十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大,右上腹有压痛,下述哪种病可能性最大
A、胃癌
B、肝硬化伴慢性胃炎
C、胃溃疡中公医考网
D、十二指肠球后溃疡
E、幽门管溃疡
【正确答案】 D
【答案解析】 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡,十二指肠球后溃疡症状与典型的十二指肠溃疡相同,但常发生严重而顽固的腹痛,多放射至右上腹和背部,夜间疼痛较明显,出血率比一般的十二指肠溃疡多3倍。
82、女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是
A、结核性腹膜炎粘连型
B、结核性腹膜炎并肠梗阻
C、结核性腹膜炎并胃炎
D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
【正确答案】 B
【答案解析】 患者低热、盗汗为典型结核病的中毒症状,腹胀、腹部压痛为腹膜炎的表现,现因肠梗阻引起频繁呕吐,考虑诊断为结核性腹膜炎合并肠梗阻。
83、男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT 35U/L,AST 72U/L,ALB 27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是
A、胃癌
B、肝硬化失代偿期
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