医师
资格

药师
资格

卫生
职称

您现在的位置:首页 > 医学考试 > 执业药师 > 备考资料 > 药学专业知识二 >

2017执业药师 药二复习讲义 第二章 第二节 抗痛风药进入阅读模式

2017执业药师 药二复习讲义 第二章 第二节 抗痛风药 进入阅读模式 点我咨询

2017-07-19 15:52:34| 来源:中公医考网整理

机制:

(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化。

(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。

(3)抑制局部细胞产生IL-6。

(二)典型不良反应

1.抑制尿酸生成药别嘌醇:

皮疹、过敏、剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。黄嘌呤肾病和结石。

2.促尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆:

尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、痛风急性发作。

3.抗白细胞趋化药秋水仙碱:

(1)泌尿系统损伤尿道刺激症状,如尿频、尿急、尿痛;晚期中毒症状:血尿、少尿、肾衰竭,严重者可致死。

(2)骨髓造血功能抑制,如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血。

(三)禁忌证

1.妊娠及哺乳期。

2.肾功能不全者,伴有肿瘤的高尿酸血症者,使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下禁用丙磺舒。

3.痛风性关节炎急性发作期,有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。

4.骨髓增生低下及肝肾功能不全禁用秋水仙碱。

二、用药监护

痛风首选非药物治疗极为重要!包括:

①禁酒(啤酒、白酒)

②饮食控制(限制嘌呤摄入)

③碱化尿液

④生活调节(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)。

如能坚持,可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。

(一)按分期给药

(1)缓解期别嘌醇。

(2)慢性期长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。

(3)急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。

(二)谨慎选用秋水仙碱!

(1)肌炎和周围神经病变不作长期预防药。

(2)肾毒性、经肝脏解毒老年人及肝肾功损害者应减量。

(3)长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良;与维生素B6合用可减轻毒性。

(4)尽量避免静脉注射和长期口服给药,即使在痛风发作期也不要静脉和口服并用。

静脉注射只用于禁食患者,如手术后痛风发作。药物一定要适量稀释,在10~20min内注入,否则会引起局部静脉炎。

(三)痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药别嘌醇

(1)在急性期应用无直接疗效,且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表面溶解而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。

(2)可能诱发痛风应与小剂量秋水仙碱联合应用。

(四)依据肾功能遴选抑酸药或排酸药

(1)肾功能正常或轻度受损苯溴马隆;尿尿酸≤600mg/24h丙磺舒;

(2)尿尿酸≥1000mg/24h,肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效别嘌醇。

(3)服药期间应摄入足量水,并补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性,防止形成肾结石,必要时同服枸橼酸钾。

点击返回:2017执业药师 药二复习讲义 第二章 解热/镇痛/抗炎药

点击加入执业药师福利群:556265699

更多执业药师相关资讯请关注微信公众号:zgyaoshi

2017年执业药师复习备考正在进行中,更多考试信息请点击执业药师考试全攻略了解,更多备考资讯请登录国家医学考试网了解!

1 2

(责任编辑:白钰)
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

返回顶部

免责声明:本站所提供试题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。

中公教育

回复“2022”领取备考大礼包

点我咨询

热门招聘关注查看备考干货关注查看实时互动关注查看

猜你喜欢 换一换  

微信公众号
微博二维码
咨询电话

4006-906-109

在线客服 点击咨询

投诉建议:kefu@offcn.com