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91、男,34岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压20/12kPa (150/ 90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L, A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为
A、急性肾炎
B、慢性肾炎,急性发作
C、慢性肾盂肾炎,急性发作
D、隐匿性肾炎
E、狼疮性肾炎
【正确答案】 B
【答案解析】 该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以像急性肾炎,但有贫血,血清白蛋白减低,尽管无病史,仍符合慢性肾炎急性发作,不是急性肾炎。而尿白细胞不高,无尿路刺激症状,不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿,肯定不是隐匿性肾炎;无狼疮病史,男性,所以亦不考虑狼疮性肾炎。
92、女,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC 20 ~30个/HP,偶见白细胞管型,尿密度1.025。最可能的诊断是
A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾盂肾炎
C、复杂性膀胱炎
D、复杂性急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
【正确答案】 D
【答案解析】 本例中年女性患者急性发病,高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的临床表现,尿化验白细胞增多也支持尿路感染,膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染,但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型,因此支持急性肾盂肾炎的诊断,结合既往曾有肾盂结石,即尿路有器质性梗阻,所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎,即正确答案是D
93、患者男性,30岁。车祸骨盆骨折合并尿道断裂,留置导尿管,一般留置导尿管3~4天后,细菌尿的发生率达
A、35%
B、90%以上
C、55%
D、60%
E、40%
【正确答案】 B
【答案解析】 一般留置导尿管3~4天后中'公医考|网编辑整理,细菌尿的发生率达90%以上。
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