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文件下载:临床执业医师考试每日一练(6.27)
56、男性,40岁。发热、干咳、胸痛20天,近1周气促。查体:右侧第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸腔积液:黏蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数800×106/L,WBC4×109/L;ADA 80U/L,下列最重要的治疗措施是
A、立即穿刺抽液
B、使用大量青霉素
C、使用异烟肼,利福平、吡嗪酰胺
D、使用地塞米松
E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入
【正确答案】 C
【答案解析】 患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状,查体提示大量胸腔积液,胸腔积液生化提示为渗出液,WBC4×109/L提示结核、肿瘤等,ADA 80U/L进一步提示结核,应系统抗结核治疗。
57、男,60岁,咳嗽、咳痰3月余,右胸痛1月,胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右,有毛刺,肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是
A、周围型肺癌
B、肺癌(中央型)
C、细支气管肺泡癌
D、肺脓肿
E、肺结核球
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