医师
资格

药师
资格

卫生
职称

您现在的位置:首页 > 医学考试 > 临床执业医师/助理 > 考试题库 > 临床医师试题 >

临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题2进入阅读模式

临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题2 进入阅读模式 点我咨询

2017-05-24 14:49:53| 来源:中公医考网

  查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,Bp 130/70mmHg。发育营养可,神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断 甲状腺功能亢进症(原发性)

  (二)诊断依据

  1.有怕热多汗,性情急躁  2.食欲增加,体重下降

  3.甲状腺肿大,突眼   4.脉率加快,脉压增大

  二、鉴别诊断(5分)

  1.单纯性甲状腺肿   2.神经官能症   3.结核,恶性肿瘤

  三、进一步检查()

  1.颈部B 超,同位素扫描   2.T3、T4、TSH测定   3.131 碘摄取率

  四、治疗原则(3分)

  1.内科药物治疗   2.必要时行甲状腺次全切除术

  急性胰腺炎

  [病例摘要]男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天

  患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。

  查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。

  辅助检查:Hb96.1g/L, WBC18.9×109/L, AST 211U/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30μmol/L, DBIL 12μmol/L, 血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1.急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎  2. 胆囊炎、胆石症

  (二)诊断依据

  急性上腹痛,向后腰背部放射,伴恶心呕吐,发烧

  2.全腹肌紧张,压痛,反跳痛,有可疑腹水征  3.WBC 升高,血钙下降

  4.影像学检查所见:B超、腹平片

  二、鉴别诊断(5分)

  1.消化道穿孔  2.急性胆囊炎  3.急性肠梗阻

  三、进一步检查(4分)

  1.血尿淀粉酶  2.腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定  3.腹部CT

  四、治疗原则(3分)

  1.禁食,胃肠减压  2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂

  3.密切观察病情,有感染征象时,可手术探查

1 2 3 4 5 6

(责任编辑:张妍)
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

返回顶部

免责声明:本站所提供试题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。

中公教育

回复“2022”领取备考大礼包

点我咨询

热门招聘关注查看备考干货关注查看实时互动关注查看

猜你喜欢 换一换  

微信公众号
微博二维码
咨询电话

4006-906-109

在线客服 点击咨询

投诉建议:kefu@offcn.com