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中国医考网:2016年临床执业医师资格考试专项试题及答案(13)进入阅读模式

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2015-11-13 09:38:12| 来源:医学考试网

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21、确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术 B.根治切除术 C.化学药物治疗 D.放射治疗 E.激素治疗

本题正确答案:B

题解: 1 手术疗法 以标准乳癌根治术为首选,(1)早期乳癌,腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结,特别是高龄患者,可行改良根治术。(2)****内侧或中央部位的乳癌,审慎考虑选用超根治术。(3)晚期乳癌,尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者,则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法

22、左****内上象限扪及3cm×3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实****腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为:

A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 Msub 0

D.T 1 2 N 2 Msub 0 E.T 13 N 1 Msub 0

本题正确答案:C

题解:乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范,采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期:0期:T is N 0 M 0 ;Ⅰ期:T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期:T 0~1 N 1 M 0 ,T 2

男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。(23~24共用题干)

23、该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B.血管结扎处缺血坏死 C.结扎线脱落

D.局部感染后组织坏死 E.内出血和休克

本题正确答案:E

题解:晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死,累及较大血管所致。少量渗血,经更换敷料,加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。

24、对该病人的处理正确的是

A.急查血常规 B.快速补液 C.剖腹探查 D.必要时输血 E.以上都对

本题正确答案:E

题解:少量渗血,经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。

李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 (25~26共用题干)

25、该病人出现的问题是

A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化

本题正确答案:C

题解:年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。

26、对该病人的处理措施不正确的是

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室

B.麻醉后,剪除切口缝线,防缝线割裂肠管

C.冲洗伤口,检查肠管有否损伤

D.切口全层缝合后,再逐一打结,必要时加减张缝合

E.先不予处理,观察后再说

本题正确答案:E

题解:裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。

男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L.动脉血pH 7.2,血浆HCO 3 -17mmol/L。 (27~29共用题干)

27、该病人电解质失衡诊断为

A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.高钠血症

本题正确答案:C

题解:当血清钾超过5.5mmol/L时,称为高钾血症。库存血因含ATP低,钠钾泵失调,导致血中钾离子浓度升高。

28、该病人酸碱失衡为

A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒

本题正确答案:B

题解:酸中毒的临床表现为:①呼吸加深加快,呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色;④血pH<7.35、HCO 3 -下降,尿呈强酸性。

29、该病人典型的心电图早期改变为

A.T波高尖,Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长

D.U波 E.T波降低、变宽、双相或倒置

本题正确答案:A

题解:高钾血症心电图变化特征:T波高尖,QRS波群增宽,QT间期延长,P-R间期延长。

 

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