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A3型题
(27~30题共用题干)
男,43岁,“乏力、纳差半年,1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检:血压110/76mmHg,中度贫血貌,见肝掌和注射部位淤斑,巩膜不黄,腹壁静脉可见,肝脾未触及,移动性浊音阴性。化验:Hb96g/L,血清白蛋白28g/L,凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超:肝回声增粗,包膜欠光滑、门静脉直径16mm,少量腹水。
27、最可能的诊断是:
A 原发性肝癌癌结节破裂
B 肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
C 出血性血液系统疾病
D 急性胃粘膜糜烂
E 无症状性消化性溃疡并出血
28、24小时后血常规检查:WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是:
A 急性失血后血液稀释
B 慢性营养不良
C 肝硬化并脾功能亢进
D 慢性再生障碍性贫血
E 急性白血病
29、治疗药物首先选择:
A H2受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 稀释的去甲肾上腺素口服
D 生长抑素类似物
E 垂体后叶素
30、治疗后无再呕血,排1次软的黑便,量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因,选择哪种检查比较合适:
A 选择性腹腔动脉造影
B 腹腔B超检查
C 上消化道钡餐X线检查
D 肝脾CT
E 胃镜检查
(31~32题共用题干)
男,42岁,肝炎后肝硬化7年,2天来腹胀、尿少,疑有肝肾综合症。
31、下列哪项不符合肝肾综合症的表现:
A 少尿或无尿
B 氮质血症
C 低钠血症
D 高钾血症
E 高尿钠
32、哪项治疗措施不合适:
A 小剂量多巴胺
B 高剂量速尿
C 八肽加压素
D 右旋糖酐
E 腹水浓缩回输
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