题号10,女性,50岁,多关节肿痛12个月。
一,初步诊断:类风湿关节炎
二,鉴别诊断:1.骨关节炎
2.血清阴性脊柱关节病
3.系统性红斑狼疮
三,进一步检查:1.粪隐血
2.骨髓检查和铁染色
3.双手部X线片
4.HLA-B27
5.抗核抗体,Coombs试验
四,治疗原创:1.应用非甾体类抗炎药缓解症状
2.应用改变病情抗风湿药治疗
3.免疫及生物治疗
题号11,女性,34岁,已婚,停经43天,右下腹剧痛并晕倒1小时。
一,初步诊断:1.右侧输卵管妊娠破裂,2.失血性休克,3.继发性不孕
二,鉴别诊断:1.黄体囊肿破裂
2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
3.急性阑尾炎
4.急性输卵管炎
三,进一步检查:1.B超检查
2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺
3.术前检查
四,治疗原创:1.纠正休克
2.同时剖腹探查
题号12,女性,43岁,月经量增多1年,加重10天,心悸3天。
一,初步诊断:1.子宫肌瘤(多发性),2.缺铁性贫血
二,鉴别诊断:1.子宫腺肌症
2.卵巢囊肿
3.子宫肌瘤恶变
4.妊娠子宫
三,进一步检查:1.分段诊刮,刮出物送病理检查
2.术前检查:凝血功能,肝肾功能,心电图
3.血清铁,铁蛋白,总铁结合力测定
四,治疗原创:1.剖腹探查,切除子宫
2.术前、术后纠正贫血
3.术后预防感染
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