题号7,女孩,7岁,发热2天,皮疹1天。
一,初步诊断:风疹
二,鉴别诊断:1.麻疹
2.猩红热
3.肠道病毒感染
4.水痘或药物疹
三,进一步检查:1.血清学检查,病毒IgM抗体检测
2.病毒抗原检测
四,治疗原创:1.一般治疗:合理饮食,注意休息
2.对症治疗:高热时退热处理
题号8,女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。
一,初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
二,鉴别诊断:1.其他佝偻病(肾小管酸中毒,低血磷,抗维生素D佝偻病,维生素D依赖性佝偻病,肾性佝偻病)
2.粘多糖病,软骨营养不良,脑积水
三,进一步检查:1.血清钙,磷,碱性磷酸酶
2.血25-(OH)-D3,甲状旁腺素测定
3.骨髓X线片检查
4.肝肾功能
四,治疗原创:1.一般治疗:加强营养,及时添加辅食,增加户外运动和日照时间
2.应用维生素D剂,钙剂治疗。
题号9,女性,23岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。
一,初步诊断:1.系统性红斑狼疮;2.狼疮肾炎
二,鉴别诊断:1.复发性口腔溃疡
2.白塞病
3.类风湿性关节炎
4.急性肾小球肾炎
三,进一步检查:1.复查血,尿常规
2.抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,补体C3、C4
3.胸部X线片检查
4.肾活检
四,治疗原创:1.避免紫外线照射
2.应用糖皮质激素治疗
3.应用免疫抑制剂治疗
4.应用外用药治疗面部皮疹
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