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2016年临床执业医师资格考试专项模考试题及答案解析(9)进入阅读模式

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2015-10-26 09:58:51| 来源:医学考试网

X型题

81、急性呼吸窘迫综合征时中性粒细胞激活后释放

A.氧自由基 B.蛋白酶 C.C5a

D.炎症介质 E.促凝物质

[答案] A B D E [解题] 中性粒细胞被激活后释放氧自由基、蛋白酶、炎性介质和促凝物质等,损伤肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞。

82、急性呼吸窘迫综合征时产生肺内功能性分流的因素是

A.肺血管痉挛 B.支气管痉挛

C.肺动脉栓塞 D.肺不张

E.肺透明膜形成

[答案] B D [题解] ARDS时,支气管痉挛、肺不张造成部分肺泡通气不足,使流经这部分肺泡的静脉血未动脉化便进入动脉血,产生功能性分流。肺动脉栓塞产生死腔样通气。

83、急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的因素是

A.肺出血 B.肺水肿

C.部分肺泡通气不足

D.肺血管收缩 E.肺微血栓形成

[答案] D E [题解] ARDS时,肺血管收缩和肺微血栓形成等,都可使部分肺泡血流减少,使患部肺泡通气不能被充分利用,此称为死腔样通气。部分肺泡通气不足是产生功能性分流的因素。

84、急性(成人)呼吸窘迫综合征病人产生呼吸窘迫的直接原因是

A.PaCO2增高 B.PaO2降低

C.肺内毛细血管旁感受器受刺激

D.呼吸肌活动障碍 E.胸外气道受压

[答案] B C[题解] ARDS时,PaO2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器,反射性增强呼吸运动。肺间质水肿刺激肺毛细血管旁感受器(J感受器)而反射性引起呼吸运动加快。ARDS时PaCO2升高不明显,呼吸肌活动也无明显障碍。

85、肺泡通气不足时血气变化是

A.PaO2不变 B.PAO2降低

C.PACO2升高 D.PaCO2正常

E.PaCO2升高

[答案] B C E [题解] 肺泡通气量不足会使肺泡气氧分压(PAO2)下降和肺泡气二氧化碳分压(PACO2)升高,因而流经肺泡毛细血管的血液不能充分动脉化,必然导致PaO2下降和PaCO2升高。由于CO2弥散快,PACO2与PaCO2基本上是平衡的。

86、肺泡通气与血液比例失调产生血气变化的特征是

A.PaCO2升高 B.PaO2降低

C.PaO2升高 D.PaCO2正常

E.PaCO2降低

[答案] A B D E [题解] 无论是部分肺泡通气不足引起的功能性分流增加,还是部分肺泡血流不足引起的功能性死腔增加,均可导致PaO2降低,而PaCO2可正常或降低,严重时也可升高。

87、呼吸性酸中毒时血液阴阳离子变化特点是

A.血清K+浓度增高

B.HCO3-降低

C.血清Cl-正常或升高

D.血清Cl-降低

E.HCO3-代偿性升高

[答案] A D [题解] 血清K+升高,Cl-降低和HCO3-代偿性升高是呼吸性酸中毒时阴阳离子变化的特点。血K+升高是由于酸中毒,使细胞内K+外移及肾小管排K+减少。血Cl-降低是由于高碳酸血症使红细胞中HCO3-生成增多,后者与细胞外Cl-交换,Cl-转移入细胞,以及酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH3增多及NaHCO3重吸收增加,NH4Cl使和NaCl排出增加,均使血清Cl-降低。

88、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,血Cl-可在正常范围,其机制是

A.通过HCO3-与Cl-细胞内外交换,Cl-入细胞内

B.肾小管上皮细胞产NH3增多,使NH4Cl等排Cl-增加

C.合并代酸引起HCO3-降低,Cl-进入红细胞减少

D.过度通气,使PCO2降低

E.肾小管排Cl-减少

[答案]C E [题解]单纯呼吸性酸中毒时血Cl-是降低的。当呼酸合并代酸时,Cl-进入红细胞与HCO3-交换减少,肾排Cl-减少,因而血Cl-可在正常范围。

89、I型呼吸衰竭患者在行人工呼吸时,过度通气使血K+、血Cl-改变,其机制是

A.PCO2降低

B.细胞内K+外移增多

C.HCO3-生成增多,Cl-转入细胞内

D.HCO3-与细胞外Cl-交换减少

E.肾小管上皮产NH3增多、HCO3-重吸收增多,尿Cl-排出增加。

[答案] A D [题解] I型呼吸衰竭患者因缺氧引起通气过度,PCO2降低,产生呼吸性碱中毒,此时细胞内K+外移减少,由于HCO3-降低,肾小管HCO3-与Cl-交换减少。故其特点是血K+浓度可降低,血Cl-浓度则增高。

(责任编辑:wangyan)
THE END  

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