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2020医学考研西医综合病理学重要知识点:心血管系统疾病进入阅读模式

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2019-01-30 13:58:00| 来源:中公考研

  五、心力衰竭

  定义:指由于心肌收缩和(或)舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对减少,不能满足机体代谢需要的一种病理过程。发病机制的主要环节是心肌舒缩功能降低。

  原因:1.原发性心肌舒缩功能障碍:心肌病变、心肌能量代谢障碍

  2.心脏负荷过重

  a.压力负荷过重(后负荷):左心室主见于血压、主动脉瓣狭窄;右心室主见于肺动脉压、阻塞性肺疾病、肺动脉瓣狭窄

  b.容量负荷过重(前负荷):主见于瓣膜关闭不

  诱因:感染、心律失常、其他如甲亢、妊娠、分娩等

  发病机制:基本机制是心肌舒缩功能障碍

  1.心肌的收缩性减弱

  a.收缩蛋白的破坏(1、心肌细胞坏死;2、心肌细胞凋亡)

  b.心肌能量代谢障碍(生成与利用障碍)

  c.心肌兴奋—收缩耦联障碍:肌浆网对摄取、贮存和释放障碍,细胞外内流受阻,肌钙蛋白与结合障碍

  2.心脏舒张功能和顺应性异常

  3.心脏各部舒缩活动不协调

  代偿反应

  1.心脏的代偿反应:心率增快、心脏紧张源性扩张、心肌肥大

  2.心外代偿反应:血容量增加、外周血液重分配、红细胞增多、组织利用氧能力增强

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(责任编辑:张天丽)
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