2020医学考研西医综合病理学重要知识点:传染病及寄生虫病

2019-01-30 13:58:03 | 中国研究生招生信息网

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  2020医学考研西医综合病理学重要知识点:传染病及寄生虫病

  一、结核病

  定义:由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎,以肺最常见,可引起全身各器官结核。

  病理变化

  1.渗出为主的病变

  发生条件:早期或抵抗力低下,菌量多,毒力强。

  主要表现:浆液性炎或浆液纤维素性炎。

  好发组织:肺、浆膜、滑膜、脑膜。

  转归:吸收消散,或成为增生或变质为主的病变。

  2.增生为主的病变

  发生条件:细菌数量少,毒力较低或机体免疫反应较强时。

  病变:结核结节——具有诊断意义

  肉眼:融合成大结节时表现为粟粒大,灰白半透明状,有干酪样坏死时略带黄色,略隆起

  3.变质为主的病变

  发生条件:细菌数量多,毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

  病变:干酪样坏死——特征性病变。

  肉眼:淡黄色,均质细腻,质地较实,状似奶酪或豆腐渣。

  肺结核病分为原发性和继发性肺结核病

  原发性肺结核

  第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病,多发生于儿童,又称儿童型肺结核病。

  病变特点:原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)

  结局:愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)

  继发性肺结核病

  再次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多见于成人,又称成人型肺结核病。

  病变特点

  1.病变多始发于肺尖部;

  2.由于变态反应,易发生干酪样坏死;由于免疫反应,坏死灶周围以增生为主,形成结核结节。

  3.病程较长,病情复杂,时好时坏,新旧病变交杂存在,临床类型多样。

  临床类型:局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎

  二、伤寒

  定义:由伤寒杆菌引起,经消化道传染,主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎,尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。

  基本病变:伤寒肉芽肿(伤寒结节),为伤寒特征性病变,有诊断意义。

  肠道病变(四期、每期约一周)

  1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿,似笑脸)

  2.坏死期3.溃疡期4.愈合期

  并发症

  1.肠出血和肠穿孔:常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血

  2.支气管肺炎3.中毒性心肌炎

(责任编辑:张天丽)
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