病理变化
肉眼:双肾对称性肿大,色苍白,皮质表面及切面见散在出血点。
镜下:大多数肾小球内形成新月体(细胞新月体→纤维新月体);肾球囊腔狭窄闭塞,毛细血管丛萎缩、纤维化及玻璃样变
电镜:毛细血管基底膜呈局灶性断裂或缺损
临床联系:主要表现为快速进行性肾炎
a.尿变化:血尿、中度蛋白尿,少尿、无尿
b.氮质血症
结局:预后差,多数患者死于尿毒症。
3.膜性肾小球肾炎
临床上引起成人肾病综合症的常见类型,特征是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,又称为膜性肾病。好发于中老年,男性多。称为“大白肾”。
病理变化
肉眼:早期见大白肾——双肾肿大,色苍白,切面皮质明显增宽。
晚期见颗粒固缩肾——肾脏体积缩小,表面细颗粒状。
光镜:早期肾小球毛细血管壁呈均匀一致增厚,银染见毛细血管基底膜外侧有许多钉状突起(钉突),钉突与基底膜垂直相连形如梳齿。晚期钉突逐渐增粗而相互融合,基底膜度增厚。后肾小球纤维化,玻璃样变
电镜:见钉突间有小丘状之上皮下沉积物。
临床联系
主要表现为肾病综合征,四大症状大量蛋白尿、低蛋白血症、度水肿、脂血症
4.慢性硬化性肾小球肾炎
特征是多数肾小球纤维化、玻璃样变性等硬化性病变。各种类型肾炎发展到晚期的共同表现,又称硬化性肾炎或终末肾。是慢性肾功能衰竭常见的病理类型。多见于成年人。
病理变化
肉眼:双侧肾对称性缩小、苍白、质硬,表面弥漫性细颗粒状——继发性颗粒性固缩肾;切面皮质变薄,皮、髓质分界不清,小动脉硬化增厚,管腔哆开呈鱼口状;肾盂周围脂肪组织增多。
光镜:肾小球发生纤维化、玻璃样变性,所属肾小管萎缩、消失;残存正常的肾小球代偿性肥大,肾小管扩张;肾间质纤维组织增生伴淋巴细胞浸润。
临床联系:主要表现为慢性肾炎综合征
a.尿变化:多尿、夜尿、低比重尿
b.血压
c.贫血
d.氮质血症和尿毒症
结局:预后差,晚期病人死于左心衰、脑出血、尿毒症或继发感染。
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