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2018-12-27 12:01:04| 来源:中公考研
  以下是小编为大家整理的“【医学考研】西医综合解析出血”的相关内容,方便大家的整理,医学考研的小伙伴们快来看一看~~~

  在医学上,血液自心、血管腔外出,称为出血。流出的血液逸入体腔或组织内者,称为内出血,血液流出体外称为外出血。

  内出血:可发生于体内任何部位,血液积聚于体腔内者称体腔积血,如腹腔积血、心包积血;体腔内可见血液或凝血块。发生于组织内的出血,量大时形成血肿,如脑血肿、皮下血肿等;量少时仅镜下始能查觉,在组织内有多少不等的红细胞或含铁血黄素、橙色血晶的存在。皮肤、粘膜、浆膜的少量出血在局部形成瘀点,较大的出血灶形成瘀斑。

  外出血:鼻粘膜出血排出体外称为鼻衄,肺结核空洞或支气管扩张出血经口排出到体外称为咯血;消化性溃疡或食管静脉曲张出血经口排出到体外称呕血;结肠、胃出血经肛门排出称便血;泌尿道出血经尿道排出称尿血;微小的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成较小的出血称瘀点;而稍大的出血称紫癜;直径超过1-2cm的皮肤下出血称瘀斑。这些局部出血灶的红细胞被降解,由巨噬细胞吞噬,血红蛋白呈红--蓝色,然后被酶解转变为胆红素呈蓝绿色,后变成棕黄色的含铁血黄素,成为出血灶的特征性颜色改变。在有广泛性出血的患者,由于大量的红细胞崩解,胆红素释出,有时发展为黄疸。

  按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。

  破裂性出血:破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏(如心壁瘤的破裂),也可发生于动脉,其成因既可为动脉壁本身的病变(如主动脉瘤),也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁(如肺结核空洞对肺血管壁的破坏,肺癌、胃癌、子宫颈癌的癌组织侵蚀局部血管壁,胃和十二指肠慢性溃疡的溃疡底的血管被病变侵蚀)。静脉破裂性出血的原因除创伤外,较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。

  漏出性出血:这种出血是由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增,血液扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。出血性素质所发生的自发性出血,即是漏出性出血。

  止血方法

  内出血一般不易发现,呕血,便血等表现出来,一旦发现,应立 即就医。

  外出血有三种。

  毛细血管出血,颜色为红色,从伤口滴出,一般可自行凝固,也可以贴创可贴。

  静脉出血,颜色为暗红色,血液从伤口涌出。对于小静脉,可以贴创可贴。对于大静脉,要紧急拨打120呼救,并在同时用手压住或用绷带,止血带等物品压住止血。

  动脉出血,颜色为鲜红色,血液从伤口一股股喷出,止血方法与大静脉相同。

  注意

  在用止血带止血时,应缩短时间,并且每20~30分钟松绑一会,让少量血液流过,以防肢体坏死。

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(责任编辑:林与非)
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